腰椎椎管狭窄症是外科主治医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜索整理了以下内容供考生参考。

腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，并引起相应的临床症状为腰椎椎管狭窄症。

【病因及分类】

1.先天性腰椎管狭窄（发育性或特发性椎管狭窄）。

2.后天性腰椎管狭窄：

（1）退行性腰椎管狭窄症：由于椎间盘、骨、关节退行性变及其继发改变所致的狭窄。

（2）脊椎滑脱：由先天性或后天性因素引起的峡部不连而继发。

（3）医源性腰椎管狭窄：脊柱后融合术后、椎板切除术后、化学溶核术后等。

（4）损伤性：骨折脱位后。

（5）椎体骨病：如氟骨症、畸形性骨炎等。

3.复合性腰椎管狭窄症：在先天性因素的基础上发生椎间盘退化改变，此类病变较多见。

【诊断】

1.腰腿痛：长期多次反复的腰痛，有的放射到下肢。疼痛的性质为酸痛、刺痛、灼痛等。少数放射到大腿外侧或前方，臀部甚至腹股沟部。症状有单侧，但多是双侧或左右交替出现。腰腿痛多因站立或行走而加重，卧床而减轻或缓解。

2.间歇性跛行：部分患者当站立或行走时，出现腰痛、腿痛或麻木、无力并逐渐加重，以至不能继续再走。蹲下或休息片刻上述症状消失，继续行走痛又出现。

3.较严重者，可能引起尿急或排尿困难医|学教育网搜集整理。

4.部分患者下肢某些肌肉萎缩、无力，胫前肌及趾伸肌最易受累。小腿外侧针刺感觉消失或减退为常见。跟腱反射消失，膝反射无变化，但部分患者可能没有任何阳性体征。

5.腰椎正位、侧位、斜位X线片（有时需增加摄过伸过屈侧位片）可见椎间隙狭窄、骨质增生、滑椎、腰骶角增大、小关节骨性关节炎改变等。这些变化多见于L4～L5与L5～S1之间。

6.CT、MRI可提供详细诊断。

【治疗】

1.急性期适当卧床休息，一般2～3周。

2.理疗、牵引。止痛药及舒筋活血药均可酌情使用。

3.手术治疗：

（1）手术指征：症状较重者，经过半年以上非手术治疗无效，影响正常生活与工作。有明确的神经根传导障碍，尤其是某些肌肉无力和萎缩。

（2）椎板切除、神经根减压是基本的手术方式。根据临床表现及X线、CT等检查，术中探查确定减压范围。对50岁以下腰椎不稳定者或切除范围广泛者（包括关节突）可同时或二期行脊椎融合术，术后一般卧床2～3周，脊椎融合者术后需卧床2～3个月。

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