骨样骨瘤是外科主治医师考试需要了解的知识点，爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

骨样骨瘤（osteoid osteoma）是一种临床上少见的良性成骨性病变，至今尚无转移或恶变的报告。

【病理】

1.标本：病变包括中心巢和周围硬化骨，中心巢呈暗红色肉芽组织状并有沙粒感。周围硬化骨厚薄不一，两者界限明显。

2.镜下：巢内有不同成熟阶段的骨质。早期为成骨细胞增生并有少量骨样基质，呈放射状排列。细胞间血管丰富，晚期骨样组织增宽致密、钙化，间质减少。

【诊断】

1.临床表现：主要症状为逐渐加剧的局部疼痛与压痛，并可引起放射性痛。肿瘤处无红肿，浅表肿瘤可触及局部骨质膨胀或肿块，发生于脊椎者多可引起脊柱侧弯和僵硬，偶可产生脊髓或神经根刺激压迫症状。

2.影像学检查：

（1）X线：在长骨干皮质上可见圆形或卵形透亮区，直径多为1～2cm，周围有广泛的硬化骨围绕，称为“瘤巢”。巢中心可有钙化，形成典型的“鸡眼征”。肿瘤在骨松质内者，周围的致密反应轻。

（2）CT：为低密度的中央瘤巢，周围有硬化的高密度区。瘤巢内有时见钙化影。

（3）MRI：骨样骨瘤的硬化与钙化部分在T1、T2加权图像上都显示为低信号，瘤巢在T2加权图像上显示增高的信号强度。

3.诊断标准：

（1）好发年龄：20岁左右的青少年多见医学、教育网搜集整理。

（2）好发部位：胫骨和股骨多见，约占50%～60%，肱骨、手足、脊椎各骨次之。

（3）骨样骨瘤的一个重要临床特征是持久性疼痛夜间加剧，多数可用阿司匹林止痛，临床上常以此作为诊断依据。瘤体的大小是骨样骨瘤的另外一个特点，有人报道其大小为1.0～1.5cm.

4.鉴别诊断：位于骨干皮质骨中的骨样骨瘤需与局限性硬化骨髓炎或骨膜下血肿骨化相鉴别。肿瘤位于干骺端或骨松质中时，其溶骨变化与骨巨细胞瘤或软骨母细胞瘤相似。

（1）局限性骨脓肿：又名Brodie脓肿。系因毒力较弱的化脓菌感染和病员的抵抗力较高所致，病程反复，时好时坏，时轻时重。胫骨为其好发部位，红、肿、热、痛等局部炎症反应明显。X线表现为骨皮质局部性破坏，周围骨质硬化有时可见小的死骨形成。

（2）成骨细胞瘤：体积大，疼痛及周围骨硬化不如骨样骨瘤明显。镜下显示成骨细胞更多，骨小梁排列成网状。

（3）内生骨疣：代表正常组织中有片块状骨岛。

此外，发生于关节内的骨样骨瘤，常易被误诊为关节疾病，检查时应特别注意。脊柱部位的骨样骨瘤应与骨转移性肿瘤、感染、脊柱炎相鉴别。

【治疗】

诊疗方法主要是手术治疗。原则是准确定位、彻底切除。以清除瘤巢为主，同时包括周围部分硬化骨。

【疗效标准及预后】

骨样骨瘤手术多可治愈，术后很少复发，预后良好。

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