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肩关节周围炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而致活动时疼痛。功能受限为其临床特点。

【病因】

（一）肩部原因

1.本病大多发生于40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受力减弱。

2.长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

3.上肢外伤后固定肩部过久，肩部组织继发萎缩、粘连。

4.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

（二）肩外因素

颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈，肩部肌肉持续痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

【病理】

肩关节周围炎主要发生于盂肱关节周围。肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤。肱二头肌肌腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发段。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大，故易受损伤。慢性损伤的主要表现为增生、粗糙及关节内外粘连，从而产生疼痛和功能受限。

【诊断】

1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病，多为中老年患者。

2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生，严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。病人初期尚能指出疼痛范围，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

3.查体三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱，肱二头肌的长、短肌腱及三角肌的前、后缘均可有明显压痛。肩关节外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋受限，但前屈受限较少。

4.年龄较大或病程较长者，x线平片可见到肩部骨质疏松或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

【鉴别诊断】

1.颈椎病：神经根型颈椎病可因c.神经根受到刺激出现肩部疼痛。两者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性痛，且神经定位体征明确，此外头颈部体征多于肩周炎。

2.肩部肿瘤：肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢的方法缓解疼痛，并出现轴向叩击痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

【治疗】

1.肩周炎有其自然病程，一般1年左右能自愈，即便自愈也遗留有不同程度的功能障碍，应配合治疗和功能锻炼。

2.早期给予理疗、针灸、推拿按摩可改善症状。痛点局限时可局部封闭及给予镇痛药物口服等。肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

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