临床特征
(1)潜伏期:为3周~8个月,发病以20~30岁年轻女性居多,好发部位为外阴、大小阴唇、阴道、尿道口、宫颈、肛门周围。
(2)临床症状:常不明显,可有瘙痒、烧灼痛。起初为微小散在的乳头状疣,逐渐增大、增多,互相融合形成鸡冠状或菜花状团块,质较软,表面湿润,粉红色、暗红或污灰色,顶端可有角化或感染溃烂。12%~34%合并有其他种STI,如淋病,滴虫、霉菌、衣原体感染甚至梅毒。约30%同时可见于阴道和宫颈。
(3)妊娠期:病灶生长迅速,分娩后缩小或自然消退。分娩时可引起大出血。胎儿通过产道感染,可引起新生儿喉乳头瘤。治疗后易复发,对反复生长者应注意恶变的可能。
治疗
(1)药物治疗
1)局部药物治疗:适于小病灶,常用药物为33%~50%三氯醋酸,先以0.5%普鲁卡因棉球置于局部片刻,后涂三氯醋酸于病灶处,每1~2周1次,一般1~2次多能治愈。涂药后局部轻度水肿、白色变厚,2~3日后白皮脱落,7日局部修复不形成瘢痕;也可用5%氟尿嘧啶膏涂局部,主要用于外阴、肛周,每日1次,7~14日为一疗程,一般应用1~2疗程。
2)全身药物治疗:近年应用基因工程干扰素100万u,搜集整理隔日肌注一次,连续3~4周为一疗程,也可采用病灶基底局部注射。对顽固性尖锐湿疣,可采用与激光等疗法联合使用。
(2)冷冻治疗:用简便的液氮或一氧化氮探针冷冻病灶及周围1~2mm.
(3)激光治疗:外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用,出血少,不产生瘢痕,效果满意。
(4)高频电刀电灼、微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。
(5)妊娠期的治疗意见不一致,因分娩后可消退,故可暂不处理。病灶大、影响阴道分娩者,可行剖宫产术。
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