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监测胎儿在宫内的生长发育、安危状况，发现母体并发症或合并症，动态筛选危险因素，进行高危管理。

1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现。如头晕、眼花、水肿或体重增加过多、阴道流血、胎动异常等。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常体征。

3.腹部检查

（1）用四步触诊法检查子宫高度、胎产式、胎先露以及胎先露衔接情况。

测量宫高/腹围，绘制妊娠图，监测胎儿生长发育情况：①宫高持续在第90百分位数以上者，应注意排除羊水过多、巨大胎儿和双胎；②宫高持续在第10百分位数以下者，应首先核实孕龄，注意排除羊水过少，胎儿生长受限或胎儿畸形等。

（2）听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐右（左）下方；臀先露时，胎心音在脐右（左）上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。

4.骨盆内外测量

于妊娠24～36周进行骨盆内外测量；在妊娠最后一个月内结合骨盆、胎儿大小，预测分娩方式，确定分娩医院。

（1）骨盆外测量

髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm.

髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘的距离，正常值为25～28cm.

以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。

粗隆间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两股骨粗隆外缘的距离，正常值28～31cm.

此径线可以间接推测中骨盆横径的长度。

骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴连线与脊柱交点的中点下1.5cm.此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。

坐骨结节间径（或出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm.也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人横置手拳的宽度，即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。

出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨的长度。正常值为8～9cm.出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。

耻骨弓角度：两手拇指分别放置耻骨降支上，两拇指在耻骨联合下缘相交的角度即为耻骨弓角度，正常值为90埃?∮