1.一般选连续硬膜外麻醉;紧急剖腹产手术,可选局麻。如患者过度精神紧张难于合作,或合并严重呼吸与循环功能不全、腰椎病、局部感染等可选用气管内全麻。
2.麻醉中用药要考虑对子宫和胎儿的影响。剖腹产时为防止婴儿出生后呼吸抑制,胎儿娩出前不使用对呼吸有抑制的药物。哌替啶进入胎盘速度较慢,如确属需用,可在胎儿娩出前10min内静注哌替啶(〈1mg/kg),氟哌啶2.5mg尚属安全。
3.腹压高的患者取平卧或头低位均使潮气量减少,加上麻醉和手术的影响,常导致低氧血症,因此应注意监测呼吸、并常规吸氧,维持良好的通气。
4.加强循环的监测和处理
(1)巨大肿瘤或足月妊娠者腹腔静脉受压,致使回心血量减少,椎管内麻醉易发生“仰卧低血压综合征”。硬膜外麻醉给麻药应分次小剂量进行。如血压下降,可将子宫(或肿瘤)推向左侧或调节手术床向左倾30埃?⑹实奔涌焓湟汉透?枋柿柯榛萍羁墒寡?够指矗?湟河ρ∩现?猜觥