人工流产是妇产科主治医师考试需要了解的知识点，爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠。作为避孕失败的补救措施。但不能直接用此作为节育方法。

一、药物流产

自20世纪90年代以来，催经止孕药物发展日臻完善。其优点是方法简便，不需官内操作，故无创伤性，目前最常用的药物是米非司酮，最早由法国Roussel.IJclaf公司于20世纪80年代初首先合成。1992年国产米非司酮配伍Pc被批准用于终止早孕，至今已数百万侧，完全流产率在90%以上。

米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（Pc），促进子宫收缩及宫颈软化。

通过临床研究已肯定药物流产采用米非司酮与FG配伍为目前最佳方案。因两者起协同作用能提高终止妊娠效果，用药量明显减少。米非司酮25mg，每日口服2次，连续3日，于第4日上午配伍米索前列醇，一次服完。适用于停经7周内孕妇，完全流产率达90%一95%，且副反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力，但其远期副反应尚需进一步观察。用药后应严密随访，若药物流产失败，宜及时手术终止，以免遗留受损的妊娠继续发展；有时引起不全流产，出血量多者需急诊刮宫。值得指出的是。药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要副反应。尽管流产后加用缩宫素、益母草、口服避孕药、中药、抗生素或米非司酮等方法，直至今日尚无肯定、有说服力的疗效。此外。异位妊娠误行药物流产导致休克病例必须引起警惕。

二、人工流产术人工流产术是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术。

1适应症：（1）因避孕失败要求终止妊娠者；（2）因各种疾病不宜继续妊娠者。

2.禁忌证

（1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾患。需待治疗好转后住院手术；

（2）生殖器官急性炎症：

（3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；

（4）术前两次体温≥37.5℃。

3.手术操作

（1）人工流产负压吸引术：适用于妊娠10周以内者。

1）术者穿清洁工作衣，戴帽及口罩，戴无菌手套。受术者排空膀胱，取膀胱结石位。用碘附或l‰苯扎溴胺液消毒外阴、阴道，铺盖消毒洞巾。作双台诊复查子宫位置、大小及附件情况。用阴道窥器暴露宫颈。消毒宫颈，用棉签蘸1%利多卡因溶液置宫颈管内3—5分钟。

2）探测宫腔：宫颈钳夹持宫颈前唇后，用子宫探针探测子宫屈向和深度。

3）扩张宫颈：宫颈扩张器以执笔式顺子宫位置方向扩张宫颈管，一般自5号开始，扩张至大于准备用的吸管半号或l号。扩张时用力要稳、准、轻，切忌强行伸^.

4）吸管吸}l：此前连接好吸引管，并已进行负压吸引试验无误。按孕周选择吸管粗细及负压大小，孕7周以下用5—6号吸管，负压为53 2kPa（400n～t№）；孕7～9周用6～7号吸管，负压为53.2—66.5kPa（400一：500rm～g）；孕9周以上用7～8号吸管，负压为钾一73.1kPa（500～5.～，mHg）。负压不宜超过79 8kPs（600iran№）。一般按顺时针方向吸引宫腔l一2周，即可将妊娠物吸引赶紧。当感觉宫腔缩小，宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、上下移动受阻时，慢慢取出吸管，仅见少量血性泡沫而无出血，表示已吸净。术前若经B型超声测知胎囊附着部位，将吸管开口处对准该处吸引，可迅速吸出妊娠物。使出血量减少。

5）检查宫腔是否吸净：用小号刮匙轻刮宫腔一周，尤其宫底及两侧宫角部，检查是否吸刮赶紧。全部吸出物用纱布过滤，检查有无绒毛及胚胎或胎儿组织，有无水泡状物。肉跟观察发现异常者。即送病理检查。

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