需与下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等鉴别诊断。

　　真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是：

　　（1）本病多发于男性青壮年；

　　（2）肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状；

　　（3）疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。甚至足趾破溃合并感染，疼痛更为剧烈。

　　老年人的“脉管炎”：下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，搜集整理以及继发血栓形成等，导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走（即间歇性跛行）等，常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至，服用了很多药物久治不愈，未及时到医院找专科医生就诊，甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。

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