现代医学对骨质疏松症已有了较明确的认识。随着科学技术的发展，更多的精密仪器设备的问世，使我们对骨质疏松症的诊断和研究日渐受益。目前可采用的手段很多，可归纳为物理诊断、骨形态计量学诊断和生化诊断三种方式。

　　1、物理诊断

　　研究表明，精确定量测定骨密度是诊断骨质疏松症的最基本的依据。从最早的X线片到更加精密的各种骨密度测定仪，都可提供骨质疏松诊断的资料。

　　（1）X线片：是最早的检测骨密度的方法。由普通X线片可观察到骨矿物质丢失到一定程度后，骨密度的降低的图像和骨质疏松所致的骨折的图像，并可观察到骨小梁（纵行，横行骨小梁）细微结构的形态学表现，为骨质疏松症的诊断提供依据。与其他方法相比，传统的X线片敏感性低，特异性差，不具备预测骨折的能力，不能早期诊断骨质疏松症。虽有以上不足，但因价格低廉，使用方便，能为诊断提供骨骼外观的信息资料，其他诊断方法所必要的辅助手段。因此在我国仍是推荐诊断骨质疏松症最先检查的基本手段之一。

　　（2）骨密度的定量测定：是反应骨质疏松程度、预测骨折危险性的重要依据。由于测量仪器的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面也有重要的价值。在我国目前阶段，调查国人不同人群的骨密度值、确定国人骨质疏松症诊断标准和大量的流行病学调查，合理地选择可靠、无创性、易操作、价廉的方法显得尤为重要。

　　单光子吸收测量法（SPA），是80年代初引进我国的，在当时可基本满足以上要求，有较理想的重复精度，照射剂量低成为诊断骨质疏松症有价值的手段之一。此法一般多用于测桡骨或尺骨中远1/3段的骨密度值，测量前臂远端1/6，1/10点较少，以普查不同人群的骨矿含量。双光子吸收测量法（DPA），是80年代中后期发展起来测量腰椎骨密度的一种方法，可以排除软组织引起的测量误差。但在我国尚未开展使用便被双能X线法（DEXA）所取代。双能X线法（DEXA），于1987年在国际上投入市场。它比双光子吸收测量法DPA有更多的优点，省时、减少了辐射、扩大了检查范围、提高了敏感性，因此在短期内得到广泛应用，并得以进一步改进。定量CT法（QCT），在国外是70年代中期发展起来的，80年代中后期引入我国。但由于其较低的效价比和其测量方法的缺陷，在我国目前阶段未能得到普及推广，仅用于要求较高准确性的研究工作。超声检查，由于无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，在世界大部分地区已有商品化的仪器出现。其测试指标声波传导速度（SOS）和振幅衰减（BUA）能反应骨量多少和骨结构及骨强度的情况，但这些指标与骨量和骨结构之间的相关性尚未明确，故其在骨密度的测定方面仍不能取代其他方法。

　　2、骨形态计量学诊断

　　此种方法可提供即时的骨结构和骨含量的形态学依据，并且在不同时间做同一病人的骨计量学检查，可以动态地监测骨质疏松症的发展情况和评价治疗效果。但是由于这种方法属创伤性检查，取活检时会给病人带来痛苦，一般情况下病人难以接受，且不能客观反应全身骨骼情况，因此只作为一种研究手段，特别是药效观察中使用，特殊情况下用于骨质疏松症与骨软化病医|学教育网搜集整理、骨肿瘤的鉴别手段。

　　3.生化诊断

　　骨的代谢过程受机体众多激素、酶等体液因子的调节，随着骨质疏松症研究的深入，我们了解了更多的对骨质疏松症的形成产生影响的原因和伴随骨质疏松症而发生的代谢变化，加上生化检测水平的不断提高，对多种参与骨代谢的激素、酶和矿物质已能进行精确的定量。可测定的生化指标由最早的尿、便及血清中钙、磷水平，发展到80年代以来对包括代谢产物（如尿羟脯氨酸、尿肌苷、尿I型胶原交联N末端肽等）、酶（血清总碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶等）和血清钙的调节因素（如VD的活性代谢产物、甲状旁腺激素、降钙素等）等一系列生化指标的测定，90年代，由于更多的放射免疫方法和酶免方法及其他生物学测定方法的应用，使临床生化检测的特异性敏感性大大提高，可供检测的指标大大丰富。以上生化指标虽然对骨质疏松症的诊断没有特异性，但可作为辅助手段，尤其在骨质疏松症病因的研究、鉴别诊断和分型有其独到的参考作用。

　　需要注意的是不论以上哪种方法都不能单独对骨质疏松症进行诊断，尤其是早期诊断，更需综合多种检查结果，结合临床表现和病人个人情况。

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