1.分型

　　一般可分为3种类型：

　　（1）典型慢粒，即ph1阳性，abl/bcr重组基因阳性的慢粒，占90%以上；在ph1阴性患者中又有5%左右bcr重组基因阳性，称Ph1阴性，abl/bcr阳性慢粒，其临床表现、治疗反应及预后与Ph1阳性、abl/bcr阳性慢粒相似，同属于典型慢粒。

　　（2）不典型慢粒，又称Ph1阴性、abl/bcr阴性的慢粒，占所有慢粒的5%左右。患者一般年龄较大（中位年龄＞65岁），脾脏轻度肿大，白细胞数增高较少，分类中单核细胞较多，贫血多见，血小板数多减少，治疗效果差，预后不良。由于患者在临床表现、血象、病态造血及预后上更接近于MDS₄型，即慢性粒单细胞白血病，目前倾向于将此类Ph1阴性、abl/bcr阴性的慢粒归入慢性粒单细胞白血病。

　　（3）幼儿型慢粒，发生于4岁以下幼儿或婴儿的慢粒，临床上极少见，约占儿童白血病的2%.患儿常有颜面湿疹样皮疹，巨大红斑丘疹或黄色瘤，易患中耳炎、化脓性淋巴结炎和反复呼吸道感染。淋巴结肿大明显而脾肿大相对较轻，出血症状出现较早。白细胞计数中度增高而单核细胞常增多，搜集整理HbF却异常增高至40%～50%，Ph1染色体阴性。对白消安疗效较差。中数生存期＜2年。

　　2.分期

　　根据我国1989年第二届全国白血病学术会议上制定的分期标准如下：

　　（1）慢性期：①临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状；②血象：白细胞数增高，主要为中性中、晚幼粒和杆状核，原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜5%～10%，嗜酸及（或）嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞；③骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中性中、晚幼及杆状核粒细胞增多，原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜10%；④细胞遗传学有Ph1染色体；⑤粒巨噬细胞集落形成（CFU-GM）集落或集簇较正常明显增加。

　　（2）加速期（或称增殖期）：具备下列中2项者可考虑本期：①不明原因发热、贫血、出血加重及（或）骨骼疼痛；②脾进行性肿大：③非药物引起的血小板进行性减少或增高；④外周血和（或）骨髓中原始细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞10%；⑤外周血嗜碱粒细胞>20%；⑥骨髓中有显著胶原纤维增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑧对传统的抗慢粒药物无效；⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比值增高。有20%～25%的患者无明显加速期阶段而直接进入急变期。加速期可持续0.5～1.5年，最后进入急变期。

　　（3）急变期：具备下列之一者可诊断为本期：①原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）或原淋巴细胞＋幼淋巴细胞或原单加幼单在外周血或骨髓中＞20%；②外周血中原始＋早幼粒＞30%；③骨髓中原始＋早幼粒＞50%；④有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

　　有部分患者就诊时血和骨髓的原始及早幼粒细胞比例较高（＞20%），但对传统的羟基脲或马利兰治疗反应好，此时不能诊断为加速期或急变期。而部分患者出现髓外幼稚细胞浸润应诊为急变期。慢粒急变通常为急粒变或急粒单变，约10%患者可急红变，偶见巨核细胞变、早幼粒变或嗜碱粒变，1/3患者可急淋变搜集整理，有些病例可呈粒淋双表型变。一旦急变后，往往在3～6个月内死于各种并发症。

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