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煤炭工尘肺发病机制

2013-11-05 17:18阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 煤炭工尘肺发病机制,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

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  依据接触煤尘时间不同,单纯性煤工尘肺大体解剖外观改变也不同,通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外,肺脏无明显异常。除非并发有慢性支气管炎,气管、支气管所见亦无明显异常。淋巴结往往增大,呈均匀的色素沉着且坚硬而无纤维化。肺脏切面有许多邻近于终末和呼吸细支气管的色素沉着灶。邻近粉尘集聚的气腔,常轻度扩张,称为灶性肺气肿。

  显微镜下煤肺的基本病变包括煤尘灶(或称煤斑,为5mm的色素样变)、灶周肺气肿或间质弥漫性纤维化。煤尘和吞噬了煤尘的巨噬细胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支气管和血管周围组织,形成煤尘灶和煤尘细胞灶,大多在二级呼吸性细支气管周围。随着病变的进展,出现排列不规则的网状纤维,后期还可有少量胶原纤维交织其中,构成煤尘纤维灶。灶周有肺气肿,是煤工尘肺主要病理特征之一。在肺间质可见不同程度的纤维组织增生。

  煤矽肺除有煤肺和矽肺的基本病理改变外,医学教.育网搜集整理尚有煤尘和矽尘混合存在下的病理变化,即形成煤矽混合结节。结节内除有网状纤维增生外,尚有胶原纤维交织其中,但后者排列不规则,结节内有煤尘细胞和石英颗粒。晚期可看到大块纤维化病变。其他特征包括胸膜下煤尘沉积,肺门和纵隔淋巴结肿大及因煤尘造成的壁层胸膜样改变。

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