周围神经疾病是内科主治医师考试大纲所包含的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　一、概 念

　　面神经管内非化脓性炎症，可能为病毒感染导致的急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称Bell麻痹，最常见于单纯疱疹病毒感染。

　　二、临床表现

　　任何年龄均可发病，男性略多，无季节特殊性。

　　病初起的特点起病较急，常在晚间入睡前尚无不适，但次晨醒来在洗漱时发现一侧口角发笨、一侧面部发笨或家人发现其一侧“脸歪”。部分病人在起病前有同侧耳后、耳内、乳突区、面部或颈部的轻度疼痛。在追忆病史时，某些病人能忆及起病前曾有乘车、开空调或熟睡于打开的窗旁等受凉的情况。

　　面肌瘫痪几乎总是一侧性，两侧性的非常罕见。说话时感到言语发笨，特别是唇音差。漱口时液体由病侧口角流出。进食时食物残渣常易滞留于病侧的牙齿与面颊间隙内。咀嚼时，颊肌易嵌入齿间。病侧不能闭目且多泪。

　　病侧面部表情诸肌瘫痪，面肌上部与下部通常同等地受累，且肌肉的随意性、表情性与联合性运动均有同等程度的障碍。眉下垂、额纹消失。皱眉、蹙额、眉上举均不能，由于眼轮匝肌的瘫痪，病侧的睑裂较正常侧为宽，并且闭目不能。病人试图闭目时，病侧眼球向内上方转动，露出白色巩膜称为Bell现象。下睑外翻，以及泪点不能与结膜对合阻碍了眼泪的吸收，使泪液不能按正常引流而外溢。鼻唇沟变浅，口角被牵向健侧。病人不能将口角后缩或像吹口哨时那样噘嘴。由于颊肌瘫痪，面颊在呼吸时膨出。口的变位使舌伸出时向健侧偏斜。当炎症向上扩展，在鼓索离开面神经处的上面累及面神经时，则舌前2/3味觉消失。病变在镫骨肌支以上，伴随出现味觉损失和听觉过敏。病变在膝状神经节，伴随出现味觉损失和听觉过敏，乳突疼痛、外耳感觉减退和外耳道疱疹（Hunt综合征）。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与下列疾病鉴别。

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