脾肿大是内科主治医师考试需要了解的知识点，爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

大纲要求：

（1）正常脾脏的体表投影位置；

（2）引起脾肿大的常见原因；

（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。

一、正常脾脏的大小和脾肿大的分度标准

（一）正常脾脏的大小

正常脾脏在左腋中第9～11肋骨之间，B超测量其最大长度<10～11cm，厚<3.5～4cm，其前方不超过腋前线。

正常情况下，肋缘下不能触及脾脏，除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，凡在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过上述大小时则均为脾肿大。

（二）临床常用睥肿大分度标准

1.轻度肿大不超过肋缘下2cm.

2.中度肿大超过2cm至脐水平线以上。

3.高度肿大（巨脾）超过脐水平线或前正中线。

二、引起脾肿大的常见原因

（一）感染

1.细菌性感染 如伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎和急性粟粒型结核等。

2.病毒感染 如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

3.立克次体感染 如流行性斑疹伤寒等。

4.寄生虫感染 如疟疾、血吸虫病、黑热病等。

（二）自身免疫病

可见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、成人Still病等。

（三）血液病

1.溶血性疾病 如遗传性球形细胞增多症、海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。

2.恶性血液疾病 如白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

3.骨髓增殖性疾病 如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原因未明的髓样化生等。

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