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滑石尘肺

2013-11-05 17:18阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 滑石尘肺,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

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疾病概述

滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状,工业用滑石常含有各种硅酸盐,石英、氧化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛,橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。

当粉尘被吸入人体的呼吸道之后,人体通过鼻腔滤尘、气管粘膜分泌物、支气管粘膜上皮的纤毛运动,伴随粘液往外移动运送出去,并通过咳嗽反射排出体外。人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能,可将97%~99%的粉尘排出体外,只有1%~3%的尘粒沉积在体内,进入肺组织中的尘粒多数在直径5微米以下,其中进入肺泡的主要是2微米以下的尘粒。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的,长期吸人大量粉尘可使人体防御功能失去平衡,清除功能受损,而使粉尘在呼吸道内过量沉积,损伤呼吸道的结构,导致肺组织损伤,造成肺组织纤维化。

症状体征

犉鸩《嘁?洌?云?獭⒖人浴⒖忍档任?饕?⒆矗???哟ザ嗄晡拗⒆矗??砥诔鱿钟昧κ逼?保?榭人浴⒖忍担?粑??芽沙式?行裕?现卣呖墒够颊呋疃??选S绕湓诿致?约渲氏宋??蚗线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15~20年后。仅有肉芽肿时,主要症状为进行性气急和干咳,往往较轻微。早期症状轻微,体征较少。块状阴影出现时可能影响局部胸廓扩张,可有哮鸣音及干性啰音,严重者可有心力衰竭体征、杵状指(趾)和发绀。

滑石尘肺的发病多缓慢,发病工龄多在10年以上,滑石尘肺发病症状一般都较轻,病情较重的患者可出现吸困难等症状。滑石尘肺的常见并发症有慢性支气管炎和肺气肿等,进入晚期的少数患者可并发肺心病。

诊断原则

根据可靠的生产性尘肺接触史,以X射线后前位胸片表现为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级,分布范围至少达到2个肺区,方可作出尘肺病的诊断。

观察对象

粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。

X射线胸片表现分期

一期尘肺

有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个腓区。

二期尘肺

有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。

三期尘肺

有下列三种表现之一者:

a)有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm;

b)有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;

c)有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。

治疗方案

尘肺病患者应及时脱离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,减轻临床症状,延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。

预防及预后

需要进行劳动能力鉴定的依照GB/T16180处理。

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