青少年牙周炎是参加口腔助理医师考试需掌握的内容，爱爱医医学考试中心网整理了相关知识，请各位考生认真阅读。

（一）病因

微生物和机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要因素。

1.微生物因素

主要有关致病菌是伴放线放线杆菌（亦称伴放线嗜血杆菌），其次是嗜二氧化碳噬纤维菌。炎症晚期还可分离出多量的牙龈卟啉单胞菌（牙龈类杆菌）、艾肯菌等。

伴放线放线杆菌的致病毒素有以下几个方面：

①能产生白细胞毒素，损伤及杀死白细胞；

②抑制中性粒细胞的趋化能力；

③产生内毒素；

④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；

⑤产生成纤维细胞抑制因子，破坏骨细胞激活因子等。

2.全身因素

患者的外周血中性粒细胞趋化功能异常，这种缺陷带有家族性医学教育网搜集整理。

（二）临床表现

1.年龄与性别

主要发生在青春期至25岁的年轻人，可在11～13岁开始发病，为早发性牙周炎。因早期无自觉症状，就诊时已20岁左右。女性多于男性。

2.口腔卫生情况

一个突出表现是早期患者菌斑、牙石很少，牙龈炎症状较轻微，却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽无明显炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。

3.好发牙位

典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙。乳牙一般不受侵犯。

4.X线片所见

第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平吸收。此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。

5.病程进展很快

牙周破坏速度比成人型快3～4倍，常在20岁左右已需拔牙或自行脱落。

6.早期出现牙齿松动和移位

炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。

7．家族史

家族常有多人患本病，以母系遗传为多，遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关，另外可能是X连锁性遗传和常染色体隐性遗传，也可能是患者牙骨质发育不全及致病菌在家族中传播所致。

（三）诊断

应争取早期诊断，因初起时无明显症状，待就诊时已为晚期。如年轻患者，牙石等刺激不多，炎症不明显，又发现有少数牙松动、移位或邻面深袋，则应引起重视。

重点检查切牙及第一磨牙邻面。并拍摄X线片。早期诊断及治疗对保留患牙极为重要。

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