凉膈散 宋

《太平惠民和剂局方》

1. 组成：

川大黄　朴硝　甘草爁，各二十两（各12g）　山栀子仁　薄荷叶去梗　黄芩各十两（各6g）　连翘二斤半(25g)

2. 用法：

上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服（现代用法：上药共为粗末，每服6～12g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服；亦作汤剂，加竹叶3g，水煎服）。

3. 功用：

泻火通便，清上泄下。以泻代清。

4. 主治：

上中二焦火热证。

5. 症状：

面赤唇焦，烦躁口渴，口舌生疮，咽痛吐衄，胸膈烦热，睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

6. 病机：

上、中二焦邪郁生热化火，灼伤阴津。

7. 方解：

君药：连翘-轻清透散，长于清热解毒，清透上焦之热，故为君药。

臣药：黄芩-清透上焦之热，清透胸膈之热；栀子-清利三焦之热，通利小便，引火下行；大黄、朴硝泻下通便。大便便秘与否不作为使用指标。

佐药：薄荷-清利头目、利咽；竹叶-清上焦之热故为佐药。

8. 配伍特点：

清上与泻下并行  “以泻代清”

9. 运用：

1）本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。辨证要点-临床应用以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

2）本方常用于咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者。

10. 加减变化：

若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。