黄连解毒汤  

晋·葛洪《肘后备急方》名见《外台秘要》引《崔氏方》

1. 组成：

黄连三两(9g)　黄芩　黄柏各二两（各6g）　栀子擘，十四枚(9g)

2. 功用：

泻火解毒。

3. 主治：

三焦火毒证。

4. 症状：

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠（气分热毒）；

热病吐血、衄血，或热甚发斑（血分热毒）；

身热下痢，或湿热黄疸（湿热毒）；

外科痈疡疔毒（热毒疮疡）；

小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

5. 方解：

君药：黄连-清泻心火，兼泻中焦之火，为君药；

臣药：黄芩-泻上焦之火，为臣药；

佐药：黄柏-泻下焦之火；栀子泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。

《外台秘要》

“胃中有燥粪，令人错语,正热盛亦令人错语。若秘而错语者,宜服承气汤；通利而错语者，宜服下四味黄连除热汤”(即黄连解毒汤)。

6. 运用：

1）本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。辩证要点:临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。

2）本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

3）本方常用于败血症、脓毒血症以及感染性炎症等属热毒为患者。

7. 加减变化：

1）便秘者，加大黄以泻下焦实热;

2）吐血、纽血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;

3）发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄;

4）疗疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。

8. 黄连解毒汤证与大承气汤证的区别

同：

均有烦躁、错语等热盛神昏症,但其治法有清热泻火与泻下实热之区别。

异：

大承气汤证乃热与实结，潮热腹满而便秘，治宜釜底抽薪，急下存阴。

黄连解毒汤证为实热火毒,充斥三焦,热势虽亢而无便秘，治宜苦寒直折，泻火以救阴。