问疼痛
不通则痛,不荣则痛。
问疼痛重点:性质,部位,时间,喜恶(加剧或缓解方式)
①性质
A、胀痛:痛而且胀,胀胜于痛,攻撑作痛,部位不定,情绪波动加重,嗳气失气则舒。气滞。头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
B、刺痛 如针刺刀割,部位固定,入夜尤甚。血瘀。
C、冷痛 痛且冷的感觉,遇冷痛甚,遇温痛减。寒证。
D、灼痛 痛且热、烧灼样的感觉。热证。
E、拒按:痛势较剧,按之痛甚。实证。
F、喜按:虚证。
H、游走痛:游走不定,四肢关节,风证,行痹。心胸脘腹多因气滞。
I、隐痛 疼痛隐隐。虚证 阳虚 血虚。
J、重痛 酸楚沉重疼痛的感觉。湿证。着痹。
K、固定 心胸脘腹多见瘀血。四肢多见寒湿、湿热 痹症(着痹、痛痹、热痹)
L、绞痛 实证 寒证 结石。
M、空痛 空虚感。虚证 气虚、血虚。
N、闷痛 满或憋闷而痛。痰浊或痰瘀。
②部位
A、头痛:头痛连项-太阳经。两侧-少阳经。前额眉棱骨-阳明经。巅顶头痛-厥阴经。
B、胸痛:实证-痰、瘀、寒、热;虚证-阴虚。
C、胁痛:肝胆。肝郁气滞、肝胆湿热、肝血瘀阻、饮停于胸等。
D、脘腹痛:寒、热、气滞、瘀血、湿、虚等。
E、腰背痛:风寒、寒湿、血瘀、外伤等。
F、四肢痛:风、寒、湿、热、瘀、虚等。风邪游走不定,遇寒尤甚寒邪,重着而痛,固定不移者为着痹,屈伸受限者为尪痹,多因湿热久蕴,痰瘀阻络,筋脉拘挛而致。