【护理诊断及合作性问题】

　　1.焦虑或恐惧

与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关。

　　2.不舒适

腹痛、腹胀、恶心等与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。

　　3.体温过高

与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关。

　　4.体液不足

与限制摄入（禁饮食）和丢失过多（发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等）有关。

　　5.营养失调

低于机体需要量与摄入不足（禁饮食）和消耗、丢失过多（出血、呕吐、发热等）有关。

　　6.潜在的并发症

低血容量性或感染性休克与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。腹腔脓肿形成与机体抵抗力较低、炎症渗出等吸收不全有关。

　　7.有胃肠减压管引流异常的危险

与胃管脱出、堵塞等因素有关。

【护理措施】

　　1.严密观察病情变化

（1）定时观察生命体征变化，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。

（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。

腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、排尿排便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

（3）动态观察实验室检查结果变化：如血、尿、粪常规，血清电解质测定。二氧化碳结合力，肝。肾功能等。同时注意X线、B超、腹部穿刺和直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

（4）记录24小时液体出入量。

（5）观察有无腹腔脓肿形成。

　　2.体位

一般情况良好或病情允许时，宜取半卧位。

　　3.饮食

根据病情及医嘱做好饮食管理。一般病人入院后都暂禁饮食。对诊断不明确或病情较重者必须严格禁饮食。

　　4.胃肠减压

根据病情的需要或医嘱来决定是否实行胃肠减压。但急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者必须做胃肠减压，并保持有效引流，及时观察与记录引流情况。

　5.输液

建立通畅的静脉输液通道，必要时输血或血浆等。防止休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。

　　6.抗感染

很多急腹症的病因都与感染有关，或者可引起、加重腹腔感染。根据医嘱使用抗生素，注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。

7.疼痛护理

应采取适当措施，如安慰病人，给予舒适的体位，促使腹肌放松，有助于减轻对疼痛的敏感性。在病情观察期间应慎用止痛剂，即对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给解痉剂和镇痛药，凡一切诊断不明或治疗方案未确定的急腹症病人应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。对已决定手术的病人，为减轻其痛苦。可以适当使用镇痛药。

　8.心理护理

应安慰、关怀病人。适当地向病人或家属说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义，教育他们正确认识疾病及其变化过程，使他们能很好配合医护工作。

　9.其他

护理工作做好物理降温、口腔护理、生活护理等。

10.必要的手术前准备

及时做好药物皮肤过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术的需要。 急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。

【健康教育】

1.向病人或家属恰当介绍急腹症发生的原因、病情转归和目前的治疗与护理计划。

2.解释有关检查的方法和薏义。

3.说明饮食管理的必要性，保持清洁和易消化的均衡饮食，形成良好的饮食和卫生习惯。

4.说明疼痛护理的有关原则和必要性，取得病人和家属的良好配合。

5.积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡病者，应按医嘱定时服药；胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食；反复发生粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈活动；月经不正常者应及时就医。急腹症行手术治疗者，术后应早期开始活动，以预防粘连性肠梗阻。