（2）t形引流管的护理：

     胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置t形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流 袋。主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残 余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道：避免术后胆冫总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

    1）妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有 胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

    2）观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约300~700d。量过少可能因‘'t“形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通 畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

    3）保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。

    4）拔管：一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔除”t“形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色 呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1-2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸 等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在x线下经”t“形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2~3天，以引流造影剂，减少造影后 反应和继发感染，如情况正常，造影后2~3天即可拔管。拔管后：局部伤田用凡士林纱布堵塞，1~2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生 腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。