【病因】

（一）胆道疾病：其中以胆石症最为常见。

（二）胰管梗阻

（三）十二指肠乳头邻近部位的病变。

（四）酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。

（五）其他：急性传染病、外伤、手术、药物。

【临床表现】

临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻；

出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。

（一）症状

1.腹痛 为本病的主要表现和症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生 。

性质：疼痛轻重程度不一，呈 持续性，阵发性加剧 。

部位：腹痛常位于 上腹中部 ，亦可偏左或偏右， 向腰背部呈带状放射 。

体位： 弯腰或上身前倾体位可减轻 。

时间：水肿型病人3～5天后疼痛缓解。

出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。

2.恶心、呕吐与腹胀 剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。

3.发热：多为中度发热，一般持续3～5天，如持续不退，常提示有并发症的可能。

4.低血压或休克常见于出血坏死型胰腺炎。

5.水、电解质及酸碱平衡紊乱

呕吐频繁者：可出现代谢性碱中毒。

出血坏死型：出现脱水，代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症（手足搐搦） 。

6.其他：一过性黄疸等

（二）体征

1.水肿型：仅有上腹部中轻度压痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少

2.出血坏死型：并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张。 肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。 可出现移动性浊音。

（三）并发症

出血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。

【辅助检查】

（一）血象血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。

（二） 淀粉酶测定

急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高

发病后开始血清淀粉酶6～12h升高，12～24达到高峰，48h以后开始下降，可以持续3～5h,诊断值>500U或>正常值3倍。

发病后开始尿液淀粉酶12～24h升高，持续1～2周，诊断值>256U。

3.生化检查

出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高

4.其他检查

腹部平片可提示肠麻痹；B型超声及CT检查可了解胰腺大小，有无胆道疾病等。