B．**类止痛药

　　C．胰酶抑制剂

　　D．体液补充

　　E．营养支持

　　答案：B

　　试题点评：在诊断未确立前，应用止痛镇静药物可能掩盖病情。

　　7．男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

　　A．慢性胆囊炎

　　B．胆石症

　　C．原发性肝癌

　　D．胃癌

　　E．胰头癌

　　答案：E

　　试题点评：据进行性无痛性黄疸，中上腹持续性胀感，消瘦的表现考虑为胰头癌。

　　8．男，40岁，晚餐后5小时开始上腹痛痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A．测定血淀粉酶

　　B．测定尿淀粉酶

　　C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D．腹部超声检查

　　E．腹部X线检查

　　答案：C

　　试题点评：据餐后出现上腹痛痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞 89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。

　　(9～10题共用题干)

　　男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。

　　9．此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

　　A．血白细胞计数＋分类