7．ERCP除可了解十二指肠**情况，还可用于治疗如**切开、胆管内取石等。

　　8．胆囊结石约半数病人无明显症状。典型的表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。

　　9．胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

　　10．肝外胆管结石合并梗阻感染后可出现 Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸。

　　11．急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。

　　12．经非手术治疗无效，考虑有胆囊穿孔、腹膜炎，老年人病情较重者应急诊手术。

　　13． AOSC典型临床表现为：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

　　14．胆道蛔虫症典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛，缓解时宛如正常人。

　　15．胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸。

　　【历年考题点津】

　　（1～4题共用题干）

　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC 12×109/L。Hb 125g/L，尿淀粉酶400（温氏**常值32U)。

　　1．应该考虑以下的初步诊断，除了

　　A．胃十二指肠溃疡穿孔

　　B．急性胆囊炎

　　C．急性肠梗阻

　　D．急性胰腺炎

　　E．急性胃肠炎

　　答案：E

　　试题点评：急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，反跳痛（＋）。

　　2．排除该项诊断的最主要根据是

　　A．患者有持续腹痛

　　B．尿淀粉酶轻度升高

　　C．上腹部存在肌紧张反跳痛

　　D．患者体温轻度高

　　E．患者有腹胀