【考点纵览】
1．精神活性物质是指能够影响人类心境、情绪、行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。
2．依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。
3．耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需效果的一种状态。
4．戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。
5．**类药物依赖的主要临床表现：情绪障碍、记忆力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。
6．药物依赖的治疗原则：脱毒治疗、对症治疗、康复治疗。
7．酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
8．急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理性醉酒，后者可导致严重的伤人事件，且事后不能回忆。
9．慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障碍。
10．单纯戒断症状的处理：临床上用**来缓解戒断症状，首次剂量要足。
11．酒精性震颤谵妄的处理：镇静、控制精神症状、支持、加强护理。
【历年考题点津】
（1～2题共用题干）
女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物
1．该病人应考虑疾病是
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．药物依赖
D．心因性精神障碍
E．癔症
答案：C
2．该患者目前处于
A．强迫状态
B．心理依赖状态
C．妄想状态
D．意识障碍状态
E．焦虑状态
答案：B
3．关于戒酒综合征，错误的说法是
A．与长期、大量饮酒有关
B．症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内
C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D．为慢性酒精中毒的表现形式之一
E．可导致患者死亡
答案：B
第五章 精神分裂症
【考纲要求】
1．主要临床表现。
2．诊断标准。
3．抗精神病药物的应用原则。
【考点纵览】
1．精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。
2．精神分裂症的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。
3．抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用；用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的 1/4～2/3，疗程要足。
4．第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的阴性症状。
【历年考题点津】
1．精神分裂症的阳性症状不包括：
A．第三人称幻听
B．影响妄想
C．思维破裂
D．情感淡漠
E．紧张性木僵
答案：D
2．关于精神分裂症的临床特点，错误的是
A．多数在青壮年发病
B．自知力丧失
C．联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D．偏执型是最常见类型
E．病程多迁延，预后不佳
答案：C
3．男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
A．人格障碍
B．精神分裂症
C．抑郁症
D．恐怖症
E．创伤后应激障碍
答案：B
(4～7题共用题干)
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
4．该病例最可能的诊断是
A．反应性精神病
B．躁狂抑郁症
C．偏执性精神病
D．分裂样精神病
E．精神分裂症
答案：E
5．该病人不存在
A．幻听
B．关系妄想
C．被害妄想
D．情绪低落
E．行为退缩
答案：D
6．有诊断意义的症状还包括
A．思维奔逸
B．意识障碍
C．木僵
D．**
E．妄想知觉
答案：E
7．治疗应首先选用
A．碳酸锂
B．三环类抗抑郁药
C．电休克
D．苯二氮卓类
E．氯丙嗪
答案：E
8．不属于精神分裂症阳性症状的是
A．言语性幻听
B．影响妄想
C．思维破裂
D．思维贫乏
E．紧张性木僵
答案：D
(9～11题共用题干)
女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给**机关写信反应母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT 80U/L。
9．该患者没有出现的症状是
A．被害妄想
B．强制性思维
C．情感低落
D．思维被洞悉妄想
E．言语性幻听
答案：B
10．该患者最可能的诊断是
A．抑郁症伴精神病性症状
B．反应性精神病
C．神经衰弱
D．精神分裂症伴抑郁症状
E．躯体疾病所致精神障碍
答案：D
11．该患者治疗首选的药物是
A．氯硝安定
B．氟西汀
C．氯丙嗪
D．丙咪嗪
E．利培酮
答案：E
12．关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A．妄想结构比较松散
B．不常伴幻觉
C．妄想内容比较荒谬
D．缓慢发病者多
E．及时治疗效果好
答案：B
13．不属于精神分裂症的阳性症状的是
A．联想散漫
B．妄想
C．幻觉
D．注意力不集中
E．行为紊乱
答案：D
14．碳酸锂中毒的早期症状为
A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应