E．小脑出血
11．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于
答案：A
12．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于
答案：C
13．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
A．垂体腺瘤
B．急性脑水肿
C．急性脑膜炎
D．枕骨大孔疝
E．小脑幕切迹疝
答案：D
试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
（14～16题共用题干）
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
14．可能的诊断是
A．脑动脉瘤
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．脑血管畸形
E．短暂性脑缺血发作
试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血发作。
答案：E
15．主要累及的血管是
A．基底动脉系
B．椎动脉系
C．颈内动脉系
D．大脑后动脉
E．大脑前动脉
答案：D
试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。
16．最适宜的预防止疗是
A．阿司匹林
B．低分子右旋糖酐
C．丙戊酸钠
D．胞二磷胆碱
E．降纤酶
答案：A
试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。
17．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A．改善神经功能的缺失
B．保护脑细胞
C．增加再灌注
D．预防复发
E．扩张血管
答案：D
18．高血压病脑出血最常见的部位是
A．豆状核和丘脑
B．内囊和基底节
C．蛛网膜下腔
D．侧脑室
E．大脑髓质
答案：B
（19～21题共用题干）
男性.56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。
19．病损部位在
A．左侧大脑皮质
B．右侧大脑皮质
C．左侧基底节区
D．右侧基底节区
E．小脑
答案：D
20．CT影像中描述病灶呈
A．高信号区
B．低信号区
C．低密度区
D．高密度区
E．不等密度区
答案：D
21．最可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．蛛网膜下腔出血
D．脑栓塞
E．短暂脑缺血发作
答案：A
试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。
第五章 帕金森病
【考纲要求】
1．生化改变。
2．临床表现。
3．诊断及鉴别诊断。
4．治疗原则。
【考点纵览】
1．帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和**不稳为主要症状。
2．临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。
3．治疗主要是对症治疗。
【历年考题点津】
（1～3题共用题干）
男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
1．最可能的诊断是
A．帕金森病
D．扭转痉挛
C．阿尔茨海默（Alzheimer）病
D．肝豆状核变性
E．脑动脉硬化
答案：A
2．选择最适当的治疗药物是
A．安坦
B．复方左旋多巴
C．丙炔**
D．溴隐亭
E．维生素E
答案：B
3．选用上述治疗的目的是．
A．治愈疾病
B．阻止疾病的进行
C．改善症状
D．预防并发症
E．增强体质
答案：C
试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。
4．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A．单胺氧化酶
B．氨基酸脱羧酶
C．酪氨酸羟化酶
D．儿茶酚胺邻甲基转移酶
E．胆碱酯酶
答案：B
5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是
A．肌肉强直
B．随意运动减少
C．动作缓慢
D．面部表情呆板
E．静止性震颤
答案：E
第六章 癫 痫
【考纲要求】
1．概念。
2．病因和发作形式分类。
3．临床表现（部分性发作、全身性发作、癫痫持续状态）。
4．诊断原则。
5．对症治疗方法。
【考点纵览】
1．癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。
2．按癫痫发作的表现形式分为三型，即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性发作分为强直-阵挛发作和失神发作，前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和惊厥后期；后者发作和终止突然，一般不会跌到；癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科急症。
3．诊断原则：首先要确定是否为癫痫，儿童发作的类型，判断癫痫的病因。
4．对症治疗：依据发作类型选择药物，部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定；全身性发作。首选卡马西平、苯妥英钠。药物剂量从小剂量开始，逐渐加量，初用单药，也可联合。
5．癫痫持续状态的治疗。
【历年考题点津】
1．诊断癫痫通常主要依靠
A．脑电图检查
B．神经系统体检
C．脑CT
D．临床表现
E．脑脊液检查
答案：D
2．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于