一、病因和发病机制

    1.肾前因素

    2.肾性因素   最多见，包括肾小球、肾小管、肾间质疾患。

    3.肾后因素

    二、临床表现

    可分为非少尿型和少尿型两种。

    少尿型肾衰

    （1）少尿期  一般持续1-2周，主要表现：

    ①水钠潴留

    ②电解质紊乱  三高：钾、磷、镁；三低：钠、钙、氯

    ③代谢性酸中毒

    ④尿毒症   出现全身各系统症状

    ⑤感染   是最常见的并发症

    （2） 多尿期  一般持续1～2周。主要表现为尿量增多，若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱、免疫力降低易感染。

    （3） 恢复期  多尿期后肾功能逐渐恢复，血尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。一般肾小球滤过功能恢复较快，肾小管功能恢复较慢。

    2.非少尿型肾衰    无少尿表现，血尿素氮、肌酐迅速增高，肌酐清除率下降

    三、辅助检查

    1.尿液检查  可鉴别肾前性、肾性肾衰

    2.血生化检查

    3.肾影像学检查

    四、护理措施

    1.维持体液平衡

    ①控制液体的入量，坚持“量出为入”的原则；

    ②准确记录24小时出入量；

    ③每日定时测体重。

    2.保证营养均衡

    3.密切观察病情    当血钾>6.5mmol／L时为危险界限，应积极处理

    ⑴可用5％碳酸氢钠每次2ml／kg静脉注射；

    ⑵给l0％葡萄糖酸钙l0ml静滴；

    ⑶高渗葡萄糖和胰岛素（每3—4g葡萄糖配1U胰岛素）；

    ⑷透析，血液透析在1—2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4—6小时。

    4.预防感染

    5.心理支持及健康指导