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结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结合两者相连的发炎淋巴管。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大的淋巴结为主。两者除X线表现不同外，在临床上难于区别，故两者并为一型，即原发型肺结核。

原发型肺结核的病理转归：吸收好转：钙化或硬结，此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。病变恶化：血行播散导致急性粟粒性肺结核或全身性急性粟粒性结核病。

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