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2015主管护师内科辅导:酸碱平衡
正常血液酸碱度(pH)维持在7.35~7.45之间,这是机体进行新陈代谢最适宜的环境。机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。
1.血液缓冲系统作用快,能应付急需,但最终还需要肺和肾将酸排出体外,血液缓冲系统中有很多缓冲对,其中最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时,由碳酸氢根与氢离子结合,使酸得以中和,H++HCO3-→H2CO3→C02↑十H2O。当体内碱增多时,碳酸中的氢离子与碱作用得以中和,OH-+H2CO3→HCO3-+H2O。缓冲对中HCO3-/H2CO3的比值正常为20/1。
2.肺是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官,当血中PC02升高(H2CO3增多)时,呼吸中枢兴奋。呼吸加深、加快,加速C02排出,以降低血中碳酸浓度。反之,当血PC02降低时,呼吸变慢、变浅,以减少C02排出。
3.肾是调节酸碱平衡的重要器官,一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。但肾脏调节速度是缓慢的,排出氢离子(H+),收回钠离子和碳酸氢根离子。尿pH正常为6。
以上三种主要机制相互配合,对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用,其中以肾为主。
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