(一)持续性枕后位、枕横位临床表现
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中,有5%一10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位或持续性枕横位。多因骨盆异常、胎头俯屈不良、子宫收缩乏力及头盆不称等引起。临床表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于胎先露部不易贴紧子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。若枕后位,因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉**坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位、枕横位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在**口虽已见到胎发,历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。
(二)臀先露的治疗原则
臀先露指胎儿以臀、足或膝为先露,以骶骨为指示点,在骨盆的前、侧、后构成6种胎位的总称。临床表现为孕妇常感觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头,由于胎臀不能紧贴子宫下段及子宫颈,常导致子宫收缩乏力,产程延长,手术产机会增多。其治疗原则如下:
1.临产前
胎位异常者,定期产前检查,妊娠30周以前随其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况给予矫正。若矫正失败,提前一周住院待产,以决定分娩方式。
2.临产后 根据产妇及胎儿具体情况综合分析,以对产妇、对胎儿造成最少的损伤为原则,采用**助产或剖宫产术结束分娩。