凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。发生于妊娠12周以前者趁早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。
(一)病因、病理
1.病因
导致流产的原因很多,主要是:
(1)染色体异常:是主要原因。
(2)母体因素:全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。此外,内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
(3)胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外,胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍,胎儿死亡等可致流产。
(4)其他因素:如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害,引起流产。另外,妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术,劳动过度、**,或有吸烟、酗酒、***等不良习惯等,均可**子宫收缩而引起流产。
2.病理
早期流产时胚胎多数先死亡,继之底蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离,引起子宫收缩而被排出。在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,出血不多。在妊娠8—12周时发生流产,妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出,出血较多。妊娠12周后,流产过程与足月分娩相似。偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿,或钙化形成石胎。