中医基础理论(A2型题)
一、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.患者,男性,72岁,素体气虚,复感外邪,恶寒较重,无发热,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咳痰无力,舌质淡,苔薄白,脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体现在
A.推动作用
B.温煦作用
C.防御作用
D.固摄作用
E.中介作用
正确答案:C
解题思路:详见上一题评析。正气对邪气具有防御作用,具体体现在两方面:一是能卫护全身的肌表,防御外邪的入侵;二是邪气入侵后发生了疾病,正气驱邪,防止邪气对机体的进一步损害,促使康复。
2.患者,女,68岁,喘而胸闷,甚不能平卧,咳嗽痰多黏腻色白,咳吐不利,兼呕恶纳呆,苔白厚腻,脉滑,病因为
A.风寒
B.过劳
C.七情
D.痰饮
E.瘀血
正确答案:D
解题思路:痰饮停于肺则咳喘吐痰,痰多黏腻色白,咳吐不利,停于胃则呕恶纳呆,苔白厚腻,脉滑,为痰饮,症状无表证排除风寒。过劳主要出现虚证;瘀血致病主要表现为疼痛、肿块等;七情致病直接影响内脏,影响脏腑气机,病情变化与情绪密切相关,故选D。
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3.患者久病湿疹,面垢多眵,大便溏泄,时发下痢脓血,小溲浑浊不清,湿疹浸淫流水,舌苔白厚腻,脉濡滑。病属湿邪为患,此证反映了湿邪的哪种性质
A.重着
B.黏腻
C.趋下
D.秽浊
E.类水
正确答案:D
解题思路:湿邪性质及致病特点为:①湿性重浊。“重”,即沉重或重着之意,指感受湿邪常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉着等症状。“浊”,即秽浊,多指分泌物秽浊不清而言,如面垢眵多、大便溏泄、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等。②湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,主要袭现为胸闷肮痞,小便短涩,大便不爽等症;⑧湿性黏滞,主要表现为湿病症状多黏滞不爽,如排出物及分泌物多滞涩不畅,湿邪为病多缠绵难愈,病程较长或反复发作。④湿性趋下,易袭阴位,湿邪为病多见下啬f;的症状.如水肿多以下肢为明显。该患者面垢多眵,小溲浑浊不清,湿疹浸淫流水为湿邪秽浊的表现,故选D。
4.患者关节疼痛重着,四肢困重,头重如裹,其病因是
A.风邪
B.寒邪
C.暑邪
D.湿邪
E.痰饮
正确答案:D
解题思路:湿性重浊,“重”.即沉重或重着之意,指感受湿邪常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉着等症状。“首如裹”,是指感受湿邪,头重如布帛束裹,用身困重,四肢簸懒沉重等症。《索问.生气迎天沦》说:“因下湿,首如裹”。湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,湿性黏滞,湿性趋下,易袋阴位。该患者关节疼痛重着,四肢困沉重,头重如裹,为感受湿邪所致。故选D。
5.患者自汗,多尿,滑精,是因气的何种作用失常所致
A.推动
B.温煦
C.防御
D.固摄
E.气化
正确答案:D
解题思路:气的主要功能包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用和营养作用。气的推动作用是指气对人体生理功能具有激发和促进作用;温煦作用是指气通过运动变化产生能量,温煦人体;防御作用是指气具有护卫肌肤,抗御邪气的功能;固摄作用主要是指气对血、津液等液态物质具有固护统摄和控制,防止其无故流失的作用,主要表现在对血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、精液等的固护、统摄、控制作用。气化作用是指通过气的运动而产生的各种变化;营养作用是指气分布于全身各脏腑组织中,为各脏腑器官提供必需的营养成分。患者自汗、多尿,滑精主要是气的固摄作用失常,故选D。