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2022年外科主治医师考试重要知识点(四)

2021-10-02 15:33阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
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61、伸直型骨折(Colles) 伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸型姿势,及侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显,腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。


62、屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折) 近折段向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位相反。


63、Barton骨折 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,这是桡骨远端骨折的一种特殊类型,X线片可与上述两种骨折区别,以手法复位外固定为主。


64、疲劳骨折 好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨,腓骨远侧,胫骨近侧和股骨远侧也可发生。


65、转移性骨肿瘤 常发生骨内转移的肿瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童:成神经 细胞瘤。


66、国际抗癌联盟提出了 TNM 分期法 T 是指原发肿瘤(tumor)、N 为淋巴结(node)、M 为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字,表示肿瘤发展程度。1 表示小,4 代表大,0 为无。


67、肿瘤治疗原则 Ⅰ期者以手术治疗为主;Ⅱ期者以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,并 须包括转移灶的治疗,辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗,手术前、后 及术中放疗或化疗;IV 期者以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。


68、肿瘤化学疗法 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、 睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得 长期缓解,如粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。


69、放疗高度敏感肿瘤 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。


70、小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转 移,对放疗和化疗敏感,但在各型肺癌中预后最差。


71、膀胱肿瘤按浸润深度分为4期:

第1期:肿瘤于膀胱黏膜。

第2期:肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

第3期:肿瘤侵犯深肌层,或膀胱周围组织。

第4期:肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。膀胱肿瘤可通过淋巴或血行转移,亦可直接浸润附近的器官,如前列腺、尿道、直肠等。


72、是膀胱肿瘤最主要的症状 血尿,为间歇、无痛、全程性肉眼血尿,常反复发作,血尿严重时可有血块。


73、乳腺癌原发肿瘤分期 Tis 原位癌,非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌;T0 未查出原发癌瘤;T1 癌瘤最大径≤2cm;T2 癌瘤最大径>2cm,≤5cm;T3 癌瘤最大径>5cm;T4 癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)


74、骨巨细胞瘤 主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥 皂泡样改变。


75、骨肉瘤 X 线表现 主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏,骨膜反应可见 Codman 三角 或呈日光射线现象。


76、尤文瘤 X 线表现 为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生, 有新骨形成,呈板层状或葱皮状。


77、骨髓瘤 血清蛋白增高,A/G 倒置。蛋白电泳异常,常显示β和γ球蛋白升高。并可 出现白血病现象。40%以上的患者尿中 Bence_Jones 蛋白阳性。


78、经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术) 适用于距肛门7cm 以内的直肠癌。


79、经腹腔直肠癌切除术(Dixon 手术) 一般要求肿瘤距离齿状线 5cm 以上,远端切缘距离肿瘤下缘 2cm 以上,以能 根治切除肿瘤为原则。


80、房间隔缺损 胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部X线检查:主动脉结影较小,肺动脉主干明显突出,右心房、右心室扩大。


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