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2022年外科主治医师考试重要知识点(三)

2021-10-02 15:02阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
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41、颈椎病脊髓型 ①运动障碍:下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。②肢体麻木:可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。③共济失调:站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。


42、脊髓损伤 胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四 肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁 损,上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛性瘫痪。


43、急性胰腺炎出血征象 可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen征),还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。


44、急性胰腺炎血清淀粉酶 发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。


45、急性胰腺炎辅助检查 可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B超可以观察到胰腺的形态学变化,对急性胰腺炎的诊断意义不如CT,可用作初步筛选。


46、开放性创伤 皮肤尚保持完整无缺者,称闭合性创伤。凡有皮肤破损者,称开放性创伤。


47、手术患者的切口种类 ①清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;②可能污染切口,用“Ⅱ” 表示,如胃大部切除术;③污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔手术切口。


48、切口的愈合分为 3 级:甲级愈合用“甲”表示,指愈合良好 的切口;乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎性反应如红肿、硬结、血肿、积 液等,但未化脓;丙级愈合用“丙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。


49、阑尾炎手术并发症 切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。


50、妊娠期合并急性阑尾炎的处理原则 积极手术治疗,<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重,因此时不论手术与否均易引起流产或早产,应于产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术。


51、愈合的类型 一期愈合 组织的修复以原来组织细胞为主,仅含少量纤维组织,愈合后外形功能良好。二期愈合 组织修复以纤维组织为主,存在瘢痕增生或挛缩,引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。


52、骨与关节结核好发于儿童与青少年,原发病灶为肺结核或消化道结核,好发部位是脊柱, 其次是膝关节、髋关节与肘关节。


53、髋关节结核 4 字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童 早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。


54、肩关节脱位 前脱位最常见,方肩畸形、Dugas征阳性,手法复位为主,现大都采用Hippocrates法。


55、髋关节脱位 以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~90%。复位以Allis法最常用。


56、Finkelstein试验阳性 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节桡侧疼痛,逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。


57、骨折晚期并发症 多见于:①坠积性肺炎,②压疮,③下肢深静脉血栓形成,④感染,⑤异位 骨化,⑥创伤性关节炎,⑦关节僵硬,⑧急性骨萎缩,⑨缺血性骨坏死,⑩缺血 性肌挛缩。


58、肱骨干骨折合并桡神经损伤 可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。


59、肘关节脱位表现 患处肿痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,不能被动伸直;肘后空虚感,可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏,失去正常关系;X线检查可明了脱位情况,有无合并骨折。


60、孟氏骨折和盖氏骨折 孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi)骨折,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。


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