临床执业第三单元

1.急性胰腺炎的典型症状是

A.脐周阵发性疼痛，停止**排便和排气

B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

C.上腹部烧灼样疼痛进食后可缓解

D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

E.阵发上腹部钻顶样疼痛，碾转**

【答案】D

2.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于

A.110g/L B.100g/L C.130g/L D.120g/L E.140g/L

【答案】B

3.下列细胞中能分泌降钙素的是

A.甲状腺滤I包细胞

B.甲状旁腺细胞

C.腺垂体细胞

D.神经垂体细胞

E.甲状腺滤泡旁细胞

【答案】E

4.手术病人胃肠准备中要求术前12小时进食，4小时禁水的目的是

A.减少术后感染

B.防止麻醉或手术中呕吐

C.防止术后切口裂开

D.防止术后吻合口瘘

E.防止术后腹胀

【答案】B

5.急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A.右下腹局限性压痛

B.脐周疼痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.有低热表现

【答案】E

6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A.静脉应用质子泵抑制剂

B.胃肠减压

C.静脉应用抗生素

D.静脉输液，营养支持

E.静脉应用糖皮质激素

【答案】E

7.MDS-RCMD不可能出现的异常表现是

A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少

B.难治性贫血

C.外周血可见幼稚细胞

D.血小板减少

E.骨髓原始细胞〉5%

【答案】E

8.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是

A.幽门螺杆菌培养

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.13C或14C尿素呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.组织学检查

【答案】C

9.以慢性腹痛相同加天书个月杯关节炎为特征临床表现的疾病是

A.腰椎间盘突出症

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风关节炎

E.腰肌劳损

【答案】C

10.疟疾患者血常规的特点是

A.红细胞及血红蛋白减少

B白细胞总数明显升高

C.血小板明显降低

D.淋巴细胞比例增加

E.网织红细胞减少

【答案】A

11.初治急性早幼粒细胞El细胞首选的药物

A.全反式维A酸

B.羟基尿

C.1,25-(OH)2-维生素D3

D.阿糖胞苷

E.高三尖杉酯碱

【答案】A

12.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是

A.在中央部的表面有脓栓

B.局部多呈紫红色

C.界线清楚

D.局部硬肿

E.常累及双侧肢体

【答案】C

13.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的

A. 2/3

B. 1/3

C. 1/2

D. 1/4

E. 1/5

【答案】C

14.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是

A.钙通道阻滞剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.P受体拮抗剂

E.促胃肠动力剂

【答案】A

15、腹部钝性损伤，腹壁末破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A.空肠

B.回肠

C.结肠

D.十二指肠

E.胃

【答案】C

16.甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于

A.甲状腺**状癌

B.青少年原发性甲亢

C.单纯性弥漫性甲状腺肿

D.甲状腺癌功能腺瘤

E.桥本病

【答案】D

17.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是

A.血红蛋白

B.颈外静脉充盈度

C.中心静脉压

D.肢端温度

E.血细胞比容

【答案】C

18.霍乱的典型临床表现是

A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重

B.大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛

C.发热，腹痛，果酱样便

D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便

E.发热，剧烈腹痛，水样便或血便

【答案】B

19.与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗核抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗心磷脂抗体

【答案】E

20.属于破伤风较为特异的临床表现是

A.稽留热

B.张口困难

C.恐水

D.昏迷

E.坏疸

【答案】B

21.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是

A.粘液腺癌

B.硬癌

C.单纯癌

D.髓样癌

E导管内腹

【答案】E

22.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染

A.人**瘤病毒

B.沙眼衣原体

C启假丝酵母菌

D.淋病奈瑟薗

E.巨细胞病毒

【答案】E

23.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是渐变

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.边缘区淋巴瘤

D.毛细胞白血病

E.蕈样霉菌病

【答案】E

24、正常成人热量的基本需要量是

A. 25kcal/(kg·d)

B. 55kcal/(kg·d)

C. 45kcal/(kg·d)

D. 35kcal/(kg·d)

E. 15kcal/(kg·d)

【答案】A

25.向肝脏输送血液最多的血管是

A.肝静脉

B.胃右动脉

C.肝动脉

D.门静脉

E.肠系膜上动脉

【答案】D

26.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

A.4小时

B.48小时

C.12小时

D.24小时

E.8小时

【答案】B

27.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括

A.关腹前在腹腔内用抗生素控制感染

B.术后一股放置腹腔引流

C.寻找引起腹膜炎的原发灶

D.根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口

E.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

【答案】E

28.克罗恩病的主要手术指征是

A.持续性粪隐血阳性

B.严重腹泻

C.营养不良，体重减轻

D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

【答案】D

29.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是

A.保护最重要脏器功能

B.全身支持治疗

C.处理原发感染灶

D.对症治疗

E.应用抗菌药物

【答案】C

30.典型伤寒的临床表现不包括

A.脾大

B.相对缓脉

C.表情淡漠

D.持续发热

E.出血性皮疹

【答案】E

31.属于非特异性免疫的是

A.致敏T淋巴细胞

B.IgG抗体

C.IgM抗体

D.IgE抗体

E.单核一巨噬细胞

【答案】E

32.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物

A.有机磷杀虫剂

B.氯丙嗪

C.**类药物

D.**

E.阿托品

【答案】E

33.肝硬化最常见的并发症是

A启发性腹膜炎

B.肝性脑病

C.门静脉血栓形成

D.上消化道出血

E.原发性肝癌

【答案】D

34.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现。Reynolds五联征。不包括

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸

E.呕吐

【答案】E

35.高钾血症的病因不包括

A.慢性肾衰竭

B.应用拌利尿剂

C.应用螺内酯

D.大量输入库存血

E.挤压综合征

【答案】B

37.男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体T36.5℃，P88/次7分，R22次分，BP120/180mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律88次/分，心律齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查;血常规Hb90g/L,WBC9.5×10^9/L,PIt195 × 10^9/L,肝功能正常，CEA20μg/L.粪隐血实验阳性。最可能的诊断是

A.回盲部肠套叠

B.回盲部肠核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.回盲部肿瘤

【答案】E

38.女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进，多次腹部X线平片可见固定肠襻，首选的治疗措施是

A.继续补液，观察病情变化

B.灌肠治疗

C.剖腹探查

D.注射**止痛

E.出现腹膜**征后手术

【答案】C

39.男，32岁。左下腹痛2个月，伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次，查体;T36.5。C，P80次/分，R18次分，BP120/80mm Hg。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗拉样改变，多发糜烂及浅溃疡，最可能的诊是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性结肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

【答案】D

40.男，45岁。骑车时摔倒，左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmH夕，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：H B120g/L,WBC9.6 × 10^9/L,X线提示左前臂桡骨中断骨折。其创伤按伤情分类是

A.中度闭合伤

B.轻度开放伤

C.重度闭合伤

D.中度开放伤

E.轻度闭合伤

【答案】D

41.男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日、降压药物、他丁类降脂药等治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切记壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是

A.氢氧化铝

B.雷尼替汀

C.枸橼酸铋钾

D.多潘立酮

E.奥美拉唑

【答案】E

42.女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性嘐音心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

A.西米替丁

A.硝酸甘油

C.血管加压素

D.**

E.生长抑素

【答案】E

43.女，45岁，厨师，头痛半年，加重伴呕吐1个月。无高血压，心脏病病史，查体：BP130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视**水肿，头颅C片金查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.囊尾蚴病

C.腔隙性脑梗死

D.脑出血

E.脑脓肿

【答案】A

44.女，65岁，乏力，乏力，胸痛1个月，既往体健，查体轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查;血常规Hb80g/L,WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断，最重要的检查是

A.血，尿免疫固定电泳

B.血清β2微球蛋白测定

C.尿常规

D.尿本周蛋白测定

E.血沉

【答案】A

45.男，55岁，被重物砸伤双下肢2小时。查体P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是

A.快速输平衡盐溶液

B.输血

C.使用升压药

D.输葡萄糖溶液

E.输血浆代用品

【答案】A

46.女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选

A.全身大剂量应用抗生素

B.右半肝切除术

C.经皮穿刺重管引流坴

D.脓腔内注入抗生素

E.支持治疗

【答案】C

47.男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是

A.缺血性胃病

B.胆汁反流性胃炎

C.感染引起急性胃粘膜病变

D.药物性胃炎

E.应激引起急性胃粘膜病变

【答案】E

48.女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体;P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

A.立即扩容补液

B.手法还纳包块

C.应用**，缓解疼痛

D.密切观察病情变化

E.立即手术治疗

【答案】E

49.男，32岁，右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是

A.烟卷纱布

B.生理盐水纱条

C.硅胶管

D.乳胶管

E.乳胶片

【答案】E