2016年中医助理医师技能真题(网友回忆版)

第一站 病案分析

【02号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。点击讨论>>

【05号题】7月1日 第一站：1、闫某，男 ，55岁。已婚 ，公司职员 ，2015年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促， 痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗 神疲 舌质红，脉细数。2、沈某 ，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣 ，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时**内有肿物脱出，便后可以回纳，**热，重坠不适，查体:** 指诊 截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。点击讨论>>

【07号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。（哮病， 风痰哮，三子养亲汤）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。（肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂）

【09号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫月2日初诊。患者**肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧**外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散）

【12号题】7月1日 第一站：1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。2015年11月28日初诊。患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，可不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象...细而滑。2、...女，38岁，干部。2016年4月6日初诊。...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口干不欲饮，...。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉...

【15号题】7月1日 第一站：1、吴某，女，54，已婚。4月19日初诊。胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天症状加重。现症：胸闷，痰多气短，****。倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。

【16号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。病案（例）摘要2：王某，女，17岁，未婚。15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

【17号题】7月1日 第一站：不寐（痰火扰神），崩漏。

【18号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：刘某，男，42岁，农民。2016年2月25日初诊 。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，苔黄腻，脉弦滑而数。（痫病 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减）病案（例）摘要2：林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。（崩漏 血热证-实热证 清热固经汤加减）

【19号题】7月1日 第一站：1、患者进食较多，胃脘胀痛，呕吐1次，吐后痛减；现状：胃脘痛、涨满拒按，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑；2、未婚21岁，素食冷食，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛、舌苔白腻，脉沉紧。

【23号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，54岁，已婚，工人。2016年2月13日初诊。患者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。病案（例）摘要2：姜某，女，52岁，已婚，教师。2015年6月21日初诊。幻阵月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

【25号题】7月1日 第一站 山东烟台：1. 李某，女，65岁，已婚，农民。病人15年前行腹部手术，术后5年反复出现下腹部疼痛，近半年加重，下腹部疼痛教剧，家务琐事长期操劳，2月前出现带下量多，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉微弱。

【30号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，男，患者喜食辛辣之品，平素大便干结难解，常2-3日一行，近1周来未解大便，腹胀满，矢气盛，口干口臭，渴而多饮，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。（便秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减）病案（例）摘要2：杜某，女，平素月经正常，工作劳累，近6个月来，进行后1-2日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，偶有潮热，耳鸣，苔薄白，脉细弱。（痛经肾气亏损补肾益精，养血止痛益肾调经汤或调肝汤加减）

【31号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：王某，男，68岁，已婚，退休，2016年5月8日出诊。患者答辩难解6年，常服用大黄，番泻叶等通便药，近2月来大便困难加重，虽有便意但牌匾困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白提问高达39℃，家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。


【37号题】7月1日 第一站：1.顾某，女，30岁，已婚，2015.11.3初诊。两年反复头痛，现症：头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，乏力、食欲差、舌质淡生素治疗8天，热退无喘，仍咳嗽、欲求中医治疗，干咳少痰。低热盗汗、面色潮红、舌质红津、舌苔少，脉细数。


【41号题】7月1日 第一站：男52岁，性情急躁，时而头痛眩晕，突然昏倒，神视欠清，右半身不遂，肢体强急，口舌歪斜，舌强不语，痰多黏；女5岁，2月前急性肠胃炎，治疗后食欲不振，食少饮多，大便干结，苔花剥，脉细数。

【42号题】7月1日 第一站：淋证、石淋、石苇散、痄腮、热毒雍盛、普济消毒饮。

【50号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：许某，男，43岁，已婚，职员。2015年7月21日初诊。患者既往有胃病史。2天前喝白酒200ml，1小时后出现吐血，色紫黯，夹有食物残渣。现症：吐血色紫黯，夹有食物残渣，脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，便血1个月。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时**内有肿物外脱，便***自行回纳，**灼热，重坠不适。查体：**指诊于截石位3、7、11点处可触及表**的团块，质软无压痛。舌苔黄腻，脉弦数。

【51号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女。14岁，学生。2016年5月12日初诊。患者无明显诱因皮肤出现青紫色斑点1周。现症：皮肤青紫斑点，时做时止，伴有鼻衄、齿衄，颧红，心烦易怒，口微渴，手足心热，舌质红，苔少，脉细数。病案（例）摘要2：王某，女，经来无期，时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

【53号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：吴某，女，49岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，能食与便溏并见，口渴引饮，，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经紊乱2年。2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

【55号题】7月1日 第一站：1、内伤发热--气虚发热证 2、痛经 -气血虚弱证

【58号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：王某，男，48岁，已婚，干部。2015年7月30日初诊。患者2天前受暑后出现高热，1天出现项背强直，肢体抽搐。现症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。病案（例）摘要2：王某，男，5岁。2015年12月9日初诊。患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳嗽加重。症见壮热不退，咳嗽剧烈，奇迹喘憋，鼻翼煽动，鼻孔干燥，烦躁口渴，是谁，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

【60号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：王某，男，25岁，已婚。患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视。病情逐渐加重，遂来诊。现症：腰部冷痛重着，转倒不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。病案（例）摘要2：刘某，女，2岁，为早产儿，自幼食量偏少，1月前因过食油腻而致食欲不振，食量明显减少，多食后则脘腹饱胀，形体适中，精神可。舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。

【??号题】7月1日 第一站：1、李某，女。48岁，已婚，干部，2016年6月10日初诊，患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小便...胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。2、陈某，女，8岁，2016年3月9日初诊。患儿以发热两天，胸背部皮肤皮疹1天为主述来就诊，偶咳，胸背部皮肤见红斑，丘疹、疱疹，疱疹壁薄，逗疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

【??号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：无。病案（例）摘要2：王某，女，19岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

【??号题】7月1日 第一站：第一题：腰痛，湿热腰痛，辨证论治，理法方药。第二题：小儿泄泻。风寒泄证。理法方药。

【??号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.....

第二站 基本操作技能

【17号题】7月1日 第二站：1题定喘，外关定位#2题回旋灸操作#3题阑尾压痛点及反跳痛#4胸外按压

第三站 临床答辩

【17号题】7月1日 第三站：1题水肿问诊#2题列缺的主治#3题中西对照，中医是喘证，证行是个虚证：西医是COPD#4题血沉加快的床意义