15、 患者女性，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心律110次／分，尿量20ml/h。应考虑为
    A.急性心力衰竭
    B.心律失常
    C.心源性休克
    D.心脏破裂
    E.乳头肌断裂
    标准答案： C 

    解　　析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程中的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。

    16、 患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是
    A.用鼻吸气，口呼气
    B.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷
    C.呼与吸时间比为2：1～3：1
    D.每次30分钟
    E.深而慢的呼吸模式
    标准答案：D 

    解　　析：腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练；用鼻吸气，经口呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比为2：1～3：1；每次10分钟左右。

    17、 患者，男性，70岁，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予
    A.高浓度、高流量持续吸氧
    B.高浓度、高流量间断吸氧
    C.低浓度、低流量间断吸氧
    D.低浓度、低流量持续吸氧
    E.酒精湿化吸氧
    标准答案： D

    解　　析：动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧疗原则是低浓度、低流量持续吸氧。

    18、 患者男性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是
    A.类风湿性关节炎
    B.过敏性紫癜关节损害
    C.类风湿病全身型
    D.类风湿病多关节型
    E.类风湿病少关节型
    标准答案： A

    解　　析：类风湿因子阳性，同时有各关节疼痛、关节畸形，故最有可能的诊断是类风湿性关节炎。

    19、 患者男性，15岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100?mo1/L，应首选的治疗措施是
    A.输清蛋白
    B.输新鲜血浆
    C.应用呋塞米
    D.应用糖皮质激素
    E.应用环磷酰胺
    标准答案： D

    解　　析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质激素治疗。

    20、 患者女性，30岁。风心病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg,1次／天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心律80次／分，PR间期0.20秒，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为
    A:停用地高辛，观察
    B.继续用原剂量维持
    C.加服氯化钾
    D.加大地高辛用量
    E.改用利多卡因
    标准答案：B  

    解　　析：该病例用地高辛治疗，心衰症状控制，疗效满意。心电图ST段呈鱼钩形下移是洋地黄作用的结果，心律不慢，无药物中毒或过量表现，故可以原剂量维持。

    21、 机械吸痰的要求是
    A.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上
    B.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上
    C.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
    D.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
    E.每次吸引时间不超过45秒，。两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上
    标准答案：A   】

    解　　析：机械吸痰的要求是每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上，吸引时间过长，间隔时间过短均会加重缺氧。