痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
护理措施:
⒈有效缓解疼痛:
(1)局部热敷或温水坐浴:可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。
(2)遵医嘱用药:血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏。
(3)及时回纳痔:嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤。
2.保持大便通畅:
(1)术前:
1)调节饮食结构:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物, 少吃高热量零食。
2)定时排便:保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。
3)活动:适当增加运动量,以促进肠蠕动;避免久站、久坐、久蹲。
(2)术后:术后1~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主,如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等,以减少肠蠕动、粪便形成和排便,促进切口愈合。之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘,可口服液体石蜡或其他缓泻剂,但忌灌肠。
3.并发症的预防和护理:
(1)尿潴留:术后24小时内,每4~0小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿直感下腹胀满、隆起时,可行诱导排尿或导尿等。
(2)切口出血:术后24小时内,病人在床上适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动,逐渐延长活动时间,并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动,但要避免久站或久坐。
(3)术后切口感染:
1)完善术前肠道准备:避免清洁灌肠,防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜的破裂。可于术前一天口服20%甘露醇250ml,饮水1500ml清洁肠道。
2)术前及时纠正贫血,提高机体抵抗力。 ˇ
3)加强术后会阴部护理:保持肛门周围皮肤清洁,每次大便后用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。
(4)肛门狭窄:多为术后瘢痕挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细,以排除肛门狭窄。若发生狭窄,应及早行扩肛治疗。