2014年执业护士考试已经结束了，现在参加2015年考试的考生们要抓紧时间准备了，在此为参加2015年执业护士考试的考生们搜集整理了2015年执业护士考试复习资料，希望可以帮***生们。

2015执业护士考试社区护理辅导：一般患者护理记录书写要求

一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括：患者姓名、科别住院号、床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。

1.用蓝黑钢笔记录。

2.病情栏内记录：应将观察到的客观病情变化(如：患者的生命体征变化、病情变化、异常化验结果、辅助检查、转归情况和相应治疗等)及时依日期时间顺序记录下来，同时记录所采取的护理措施及效果。

3.根据患者病情决定记录频次，一般情况每周记录l一2次，手术当天要有术后护理情况的记录，术后前三天，每天至少记录一次，出现病情变化随时记录。

4.护士记录后及时签全名。

5.记录完毕，应加入病历最后一页。

6.护理记录中，不记录主观资料，只记录客观资料及关键体征。

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