充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液**。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

　　一、病因

　　1．心血管因素 当心脏发生心肌病损或长期负荷过重，心肌收缩逐步减退。先天性心脏病引起者最多见；心肌炎；梗阻性病变。

　　2．非心血管因素 呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、严重贫血、维生素B1缺乏、酸中毒等

　　3．常见诱因 急性感染、输液过量或过快、手术、严重失血及各种心律失常等

　　小儿心功能分级：

　　I级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿；

　　Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；

　　Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限；

　　Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。

　　二、临床表现

　　1．年长儿心衰的临床表现与成人相似，小儿全心衰较多见。

　　表现：心律快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。

　　体检：可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心律过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及湿哕音，肝大有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。

　　2．婴幼儿心衰 常见症状为喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，肝增大达肋下3cm以上，颈静脉怒张、水肿和肺部罗音不明显。

　　诊断指标：

　　①安静时心律增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分

　　②呼吸困难：青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/分

　　③肝大超过肋缘下3cm

　　④心音明显低钝，或出现奔马律。

　　⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。

　　⑥尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B；缺乏等原因所造成者

　　上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1～2项辅助检查进行综合分析。