急性感染性喉炎是喉部粘膜弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,可发生于任何季节,但以春、冬两季发病较多,常见于婴幼儿。
一、病因 由于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点,因此在病毒或细菌感染时较易充血、水肿而出现喉梗阻。
二、临床表现
起病急,症状重,出现不同程度的发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心律加快等缺氧症状。
体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为4度:
I度:安静时无症状,活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心律增快(120—140次/分);
Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆瞪,惊恐状,头部出汗,肺部听诊呼吸音明显减弱,心音低钝,心律快(140—160次/分);
Ⅳ度:患儿呈衰竭状态
三、治疗原则
1.保持呼吸道通畅
2.控制感染
3.使用肾上腺糖皮质激素 **静脉推注,每次2-5mg,连用2-3天;常用**口服。
4.对症治疗 对烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。
5.气管切开 有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。