八、霍乱
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．霍乱引起剧烈腹泻是因为
A．霍乱内毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠过度分泌
B．肠毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统，引起小肠的过度分泌
C．肠毒素引起肠蠕动加速
D．霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症，肠液分泌，渗出增加
E．肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制
正确答案:B

2．下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻
A．肠产毒性大肠杆菌
B．霍乱弧菌
C．产气荚膜杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．志贺痢疾杆菌
正确答案:D

3．约1／3霍乱病人在恢复期会出现发热，其机制是
A．继发感染
B．迟发变态反应
C．大量肠毒素被吸收
D．血液浓缩，散热障碍
E．体温调节中枢功能异常
正确答案:C

4．霍乱弧菌最重要的致病物质是
A．菌毛
B．鞭毛
C．霍乱肠毒素
D．内毒素
E．荚膜
正确答案:C

5．治疗霍乱患者的关键措施是
A．抗菌治疗
B．补充血容量及保持水电解质平衡
C．使用血管活性药物
D．激素的应用
E．强心药物的应用
正确答案:B
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．女性22岁，干部，因剧烈腹泻，呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查(－)，肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，但现在患者主诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻及散在湿啰音。患者呼吸困难的最主要原因是
A．肺部继发感染
B．急性肺水肿
C．低钾
D．中枢性呼吸抑制
E．呕吐物阻塞呼吸道
正确答案:B

7．李某，男性，20岁，腹泻1天，10余次，水样便，无腹痛及里急后重。大便镜检示：WBC0～2个/HP，RBC1～3个／HP，结肠阿米巴滋养体0～1个／HP，大便涂片革兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌，最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．细菌性食物中毒
D．霍乱
E．病毒性结肠炎
正确答案:D

8．男20岁，发热、腹痛、腹泻8小时，大便黄色水样。大便常规示：WBC+++／HP，RBC0～5个／HP。可能性最小的诊断是
A．细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．侵袭性大肠杆菌性肠炎
D．弯曲菌肠炎
E．霍乱
正确答案:E

9．女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出，为协助诊断，应立即进行下列哪项检查
A．便常规
B．血常规
C．大便悬滴+便常规
D．大便培养
E．血液生化
正确答案:C

10．某女，25岁。腹泻6小时，排便20多次。水样便，无发热，不伴呕吐、腹痛，无里急后重。查体：血压76／54mmHg，脉搏110次/分，呼吸20次/分，皮肤干皱，眼窝凹陷，烦躁不安。血常规：WBC12×10／L，NO75。患者最可能的诊断为
A．急性胃肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．细菌性食物中毒
D．肠阿米巴病
E．霍乱
正确答案:E

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．成人
B．儿童
C．老人
D．男性
E．女性
11．老疫区的霍乱多发生于
12．新疫区的霍乱多发生于
正确答案:11.B,12.A

（13-14题共用备选答案）
A．脓血粘液便，伴发热、腹痛
B．果酱样便，伴腹痛
C．米泔水样便，无痛性
D．粘液便，伴发热、腹痛
E．黄色水样便，伴发热、腹痛
13．细菌性痢疾
14．霍乱
正确答案:13.A,14.C