七、细菌性痢疾
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．慢性菌痢是指细菌性痢疾的病程超过
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．6个月
正确答案:B

2．以下哪项不是急性菌痢的典型表现
A．起病急
B．恶心
C．发热
D．里急后重
E．腹痛
正确答案:B

3．关于痢疾杆菌的描述正确的是
A．日光照射10分钟可以灭活
B．加热56℃30分钟可以灭活
C．加热100℃10分钟可以灭活
D．A群对外界环境的抵抗力最弱
E．属于革兰阳性杆菌
正确答案:D

4．痢疾的传染源是以下哪项
A．痢疾的传染源是病人和带菌动物
B．重症病人排菌量大，为菌痢的主要传染源
C．轻型病人排菌量少，不是重要传染源
D．慢性病人及带菌者如从事饮食、供水工作，有可能引起暴发流行
E．苍蝇、蟑螂等为菌痢的重要传染源
正确答案:D

5．关于急性痢疾的临床表现下列哪项是错误的
A．起病急，常有恶寒发热
B．脓血便，大便量少
C．全腹有压痛，以右下腹为重
D．常伴有里急后重
E．酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等临床表现
正确答案:C
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患儿6岁。8月20日突起高热2小时来诊，查体：体温40．5℃，呼吸30次／分，血压60／30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷，为确定诊断首先应做的实验室检查是
A．粪便细菌培养
B．血细菌培养
C．脑脊液检查
D．生理盐水灌肠取便镜检
E．乙状结肠镜检查
正确答案:D

7．男，50岁，1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右／天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次天。便常规示：RBC(+)／HP，PC(+)／HP，WBC(+++)／HP，巨噬细胞3～4个／HP。既往无腹泻史。应诊断为
A．慢性菌痢迁延型
B．慢性菌痢隐匿型
C．慢性菌痢急性发作
D．急性菌痢普遍型
E．急性菌痢轻型
正确答案:D

8．某男，30岁。近2年腹痛、腹泻反复发作，发作时每天排便6～8次，伴有里急后重，便中有粘液，偶有脓血，全身乏力感。查体：体温36．6℃，贫血貌，左下腹可扪及条索状物，有压痛，便常规：粘液脓血便，镜检RBC3～6／HP，WBC15～25／HP，最可能的诊断为
A．急性细菌性痢疾
B．慢性细菌性痢疾
C．克罗恩病
D．乙状结肠癌
E．慢性肠炎
正确答案:B

9．5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40．5℃，脉率120次／分，血压75／60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查
A．血常规
B．肛拭子或盐水肠镜检
C．脑脊液检查
D．大便培养
E．血培养
正确答案:B

10．女，50岁干部，间歇性腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛，便常规示：RBC(+)／HP，PC(+)／HP，WBC(+++)／HP。最可能的诊断是
A．急性菌痢
B．阿米巴痢疾
C．结肠癌
D．慢性痢疾急性发作
E．慢性痢疾
正确答案:D

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．福氏痢疾杆菌
B．志贺痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．宋内痢疾杆菌
E．侵袭性大肠杆菌
11．我国流行最广、易变为慢性的菌株是
12．产外毒索能力最强的菌株是
正确答案:11.A,12.B

（13-14题共用备选答案）
A．发热+腹痛+腹泻+脓血便
B．发热+腹痛+暗红色果酱样便
C．发热+腹痛+腹泻+水样便
D．无发热+腹痛+腹泻+水样便
E．无发热+无腹痛+腹泻+水样便
13．典型阿米巴痢疾的临床表现
14．典型的细菌性痢疾的临床表现
正确答案:13.B,14.A