五、流行性脑脊髓膜炎
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于人群对脑膜炎球菌的易感性，下列哪项是正确的
A．新生儿免疫系统发育不完善，对该菌敏感
B．人群易感性与抗体水平有关，体液免疫是抵抗病原菌的主要因素
C．通过阴性感染获得的特异性抗体效价高，可以防止再感染
D．病后免疫力不持久，抗体效价逐渐降低，可第二次患病
E．感染后可产生交叉免疫
正确答案:B

2．目前国内流脑流行的主要菌群
A．A群
B．B群
C．C群
D．D群
E．W群
正确答案:A

3．流脑的主要传播途径是
A．飞沫直接从空气传播，进入呼吸道
B．通过玩具、日常生活用品等间接传播
C．密切接触直接传播
D．通过饮水经消化道传播
E．通过食物经消化道传播
正确答案:A

4．典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么
A．外观呈黄白色脓样
B．细胞数常达数千／立方毫米，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C．蛋白质中度升高
D．糖正常或略低
E．脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
正确答案:E

5．关于流脑的主要临床特征的描述正确的是
A．急性起病，高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B．急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜淤点淤斑、脑膜刺激征
C．急性起病，高热、惊厥、呼吸衰竭
D．缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E．缓慢起病，发热不明显、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
正确答案:B
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．男孩，4岁。12月下旬出现发热、头痛、呕吐3天，烦躁不安1天，查体：体温39．6℃，脉搏120次／分，颈抵抗，腹部可见出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。血常规：WBC18×10／L，N0．89。脑脊液：压力2．94kPa，WBC细胞数2．0×10／L，N0．93。本例最可能的诊断是
A．结核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．肺炎球菌脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．虚性脑膜炎
正确答案:D

7．患儿4岁。4天前确诊为流行性脑脊髓膜炎，现患儿头痛加重，伴喷射性呕吐，精神萎靡，陷入昏迷，此时应给予的紧急处理是
A．大剂量青霉素钠盐静脉滴注
B．快速静脉滴注甘露醇
C．应用糖皮质激素
D．三代头孢菌素静脉滴注
E．应用血管活性药物
正确答案:B

8．3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿颅压升高，外观混浊，细胞数2000×10／L，糖和氯化物明显降低。蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断
A．肺炎双球菌性脑膜炎
B．普通型流脑
C．结核性脑膜炎
D．脑膜脑炎型流脑
E．病毒性脑膜炎
正确答案:B

9．女孩，5岁。3天前突起寒战、高热、头痛，全身皮肤和粘膜出现淤点，1小时前出现剧烈头痛，伴呕吐2次，来诊时查体：体温40．5℃，精神萎靡，烦躁，脑膜刺激征(+)，血常规：WBC16g×10／L，N0．90。本例患者最可能的诊断是
A．流脑的潜伏期
B．流脑的上呼吸道感染期
C．流脑的败血症期
D．流脑的脑膜炎期
E．流脑的恢复期
正确答案:D

10．患儿7岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐3天来诊，查体：体温39．7℃，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC18．3×10／L，N0．90。关于此例患者的治疗措施描述错误的是
A．卧床休息，保持病室安静
B．酒精擦浴降温或给予退热药物
C．首选青霉素抗菌治疗
D．静脉滴注甘露醇脱水治疗
E．应用糖皮质激素抗休克治疗
正确答案:E

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．血管内皮损害、炎症、坏死、血栓形成
B．软脑膜充血、浆液性、纤维蛋白性渗出
C．颅底脑膜的化脓性炎症和粘连
D．大脑皮质、丘脑和中脑神经细胞变性和坏死
E．脊髓前脚运动细胞变性坏死
11．流脑败血症期主要病变是
12．流脑并发脑神经损害的原因
正确答案:11.A,12.C
 
（13-14题共用备选答案）
A．轻型
B．普通型
C．暴发型休克型
D．暴发型脑膜脑炎型
E．暴发型混合型
13．患者低热、轻咳、咽痛，神志清楚，2周后脑膜炎球菌抗体增高4倍，属于流脑的哪型
14．患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，全身可出现出血点，未及时治疗，第三天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院属于流脑的哪型
正确答案:13.A,14.B