溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。病程漫长,多反复发作,本病多发生于青壮年,也可见于儿童或老人,男女发病率无明显差别。
辅助检查
1.血液检查:可有红细胞、血红蛋白减少;活动期白细胞计数增高,红细胞沉降率增快、c反应蛋白增高是活动期的标志。人血白蛋白降低;凝血酶原时间延长,电解质平衡紊乱。
2.粪便检查:常有黏液脓血便,镜下可见红、白细胞。
3.x线钡剂灌肠检查:应用气钡双重对比造影,对中、重症者诊断有一定意义,当有息肉形成时,可见多发性充盈缺损。
4.结肠镜检查 全结肠或乙状结肠检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。
护理措施
1.休息:给病人提供安静、舒适的休息环境,注意劳逸结合,生活要有规律,保持心情舒畅,以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。
2.严密观察病情:注意监测病人的体温、脉搏、心律、血压的变化,同时观察病人的皮肤弹性、有无脱水表现。还应注意观察腹泻、腹部压痛及肠鸣音情况,如出现鼓肠、肠鸣音消失,腹痛加剧等情况,要考虑中毒性巨结肠的发生,积极采取抢救措施。
3.饮食护理:应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物,禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜、水果,忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,并给以胃肠外营养,使肠道得以休息,利于减轻炎症,控制其症状。
4.腹泻护理:由于病人腹泻次数较多,协助病人作好肛门及周围皮肤的护理,如手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤,清洗后轻轻拭干,必要时给予护肤软膏涂擦,以防皮肤破损。同时注意观察粪便的量、性状,排便次数。
5.用药护理:应向病人作好有关药物的用法、作用、副反应等的解释工作,告知病人饭后服用柳氮磺胺嘧啶,可减少其恶心、呕吐、食欲缺乏等药物副反应 和坚持用药的重要性,指导病人多饮水,减少肾功能受损。对于采用灌肠疗法的病人,应指导病人尽量抬高臀部,达到延长药物在肠道内的停留时间的目的。
6.心理护理:由于本病的病程特点,病人易出现抑郁和焦虑。为此应耐心向病人做好卫生宣教工作,使其积极配合治疗。同时帮助病人认识到不良心理状态不利于本病的修复,从而建立起战胜疾病的信心和勇气。