异丙肾上腺素

    一、药理作用

    异丙肾上腺素激动β1和β2受体。

    （—）心脏 表现为正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素的加快心律和加速传导 作用较肾上腺素为强，对窦房结也有兴奋作用。

    （二）血管及血压 主要激动骨骼肌血管平滑肌的β2受体，引起骨骼肌血管扩张，对肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用，也能扩张冠状动脉。静脉滴注时，由于心脏兴奋和外周血管扩张，使收缩压升高、舒张压下降，可使冠脉血流量增加。当静脉注射给药时，可见舒张压明显下降，冠脉血流量并不增加。

    （三）支气管平滑肌 异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。与肾上腺素比较，本品无支气管粘膜血管收缩作用（不兴奋α），因此无消除粘腆水肿作用。此外，异丙肾上腺素还具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。

    （四）其他 可引起组织耗氧量增加，也可升高血中游离脂肪酸水平。还有一定的升高血糖作用。兴奋β受体

    异丙肾上腺素的作用有

    A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

    B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

    C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

    D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

    E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

    答案：C

    二、临床应用

    （一）支气管哮喘 常喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而强。

    （二）房室传导阻滞 舌下含药或静脉滴注可用于治疗II、Ⅲ度房室传导阻滞。

    （三）心脏骤停 适用于心室自身节律缓慢，严重房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心内注射。

    （四）感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克，但要注意补液及心脏毒性反应。（zy2001-1-059）

    肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是

    A.过敏性休克

    B.房室传导阻滞

    C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间

    D.支气管哮喘

    E.局部止血

    答案：D　?

    去甲肾上腺素——激动α1和α2受体，对β1受体激动作用较弱，而对β2受体基本无作用。

    肾上腺素——α和β受体激动药

    多巴胺（dopamme）具有直接激动心脏β1受体，激动血管平滑肌样α受体和多巴胺受体，对β2受体作用很弱。

    异丙肾上腺素（isoprenaline） ）激动β1和β2受体

    善于总结规律α——β逐渐转变过程