肾上腺素

    一、药理作用

    肾上腺素为α和β受体激动药。

    （一）心脏 激动心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心律加快，传导加速，心排出量增加。

    （二）血管 作用于小动脉和毛细血管前括约股的α受体，引起血管收缩，其中以皮肤、粘膜血管收缩最为显著，也明显收缩肾血管，对脑、肺血管收缩较微弱，但对骨骼股血管呈舒张作用，因为骨骼肌血管为β2受体占优势，也能舒张冠状动脉。

    （三）血压 低剂量用药时，心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。但由于其对骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了它对皮肤、粘膜血管的收缩作用，故舒张压可不变或下降，在较大剂量应用时，可见收缩压和舒张压均升高。

    （四）支气管 激动支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管粘膜血管而降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。（zy2008-1-126）

    （五）代谢 可使机体代谢率提高，耗氧量可增加20％～30％，尚有升高血糖和游离脂肪酸水平的作用。

    二、临床应用

    （一）心脏骤停 用于因溺水、麻醉及手术意外、药物中毒、传染病和心脏导阴滞等引起的心跳骤停。对电击造成的心脏停搏也可用肾上腺素，但需配合陈颤器或利多卡因等除颤措施。药物—般采用心内注射方法。

    （二）过敏反应 适用于严重的急性过敏反应，也用于青霉素等引起的过敏性休克治疗。

    （三）支气管哮喘 用于支气管哮喘急性发作。

    （四）与局麻药配伍使用及局部止血 本品与局麻药配伍使用时，由于其对皮肤、粘膜血管的收缩作用，可延缓后者的吸收，减少吸收中毒，延长局麻时间，亦可用于鼻粘膜及齿龈出血的治疗

    使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

    A.升压

    B.降压

    C.血压不变

    D.心律减慢

    E.心律不变

    答案：B　?

    解析：氯丙嗪具有α阻断作用，能使肾上腺素升压作用翻转为降压。

    使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

    A.升压

    B.降压

    C.血压不变

    D.心律减慢

    E.心律不变

    答案：B

   升压作用可被α受体阻断药翻转的药物是

    A.去甲肾上腺素

    B.苯肾上腺素

    C.肾上腺素

    D.麻黄碱

    E.多巴胺

    答案：C