[T09416]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 于敏善生成 - 医学考试题库

1.男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmolL，血钙6.5mgdl，血镁1mgdl，血磷12mgdl。其确切的诊断应是

A.低血糖症 B.婴儿痉挛症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症

正确答案: D

解析: 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

2.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白+++～++++）、低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。

3.男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81gL，RBC4.0×10L。最有可能的诊断是

A.I度营养不良并发营养性贫血 B.Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血 C.Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血 D.Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血 E.Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81gL，为缺铁性贫血的典型表现。

4.5岁小儿平均身长(cm)推算是

A.110cm B.100cm C.120cm D.105cm E.115cm

正确答案: A

解析: 2～12岁：体重(kg)=年龄（岁）×2+8，2～12岁以后平均身长的公式为：身长(cm)=【年龄（岁）×7+75】(cm)。

5.4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。病情恶化，呼吸音减弱，应紧急

A.手术 B.机械通气 C.胸外按摩 D.利尿 E.灌肠

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次／天；或用气雾剂喷吸100-200μg。3～4次／天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

6.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

A.40%——4926 B.50%——59% C.60%——69% D.70%——79% E.80%——89%

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

7.男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑

A.ARDS B.脑出血 C.结核性脑膜炎 D.休克 E.高血压脑病

正确答案: E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

8.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Craves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

9.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmolL.为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖过高，宜作口服葡萄糖耐量试验。

10.患儿，男，8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A.低血糖症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.婴儿痉挛症 E.低钠血症

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃，方颅，尚未出牙，突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。