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[T09294]临床执业医师重点攻克[含解析] - guo1500255855生成

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1.糖尿病患者体温38℃,围术期处理措施中不正确的是

正确答案: A

解析: 糖尿病患者手术耐受力差,术前应控制血糖,将血糖稳定于轻度升高状态,尿糖(+)~(++),方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素,均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素,用量根据每4~6小时尿糖测定结果给予。

2.2岁女孩。咳嗽2天,发热3小时,T40℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月~5岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况良好,无感染中毒的其他症状,一次病程中仅发生1~2次惊厥,既往多有高热惊厥史,粪便检查正常。

3.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期(天)为

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位,计算居中的两个样本的平均数,如果统计样本个数为奇数单位,直接取居中间位置的样本。

4.在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的是

正确答案: B

解析: 慢性支气管炎的确切病因不清楚,但与某些因素有关,其中最重要的是吸烟,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退,导致黏液-纤毛清除功能障碍,其他因素也有此作用,但最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的还是吸烟。

5.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎,最有价值的辅助检查项目应是

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

6.下述疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是

正确答案: E

解析: 五个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为:胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;胸膜毛细血管通透性增加,如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等;壁层胸膜淋巴引流障碍,如癌性淋巴管阻塞等;损伤所致的胸腔内出血,如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致,所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾

7.干扰dUMP转变生成dTMP的是

正确答案: B

解析: dTMP是由dUMP经甲基化而生成的,反应中需要N[~5.gif],N[_10.gif]甲烯四氢叶酸作为甲基供体,而甲氨蝶呤是叶酸类似物,能竞争二氢叶酸还原酶,使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸,则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应,从而使该反应不能正常进行。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构相似,可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。

8.肝硬化的发病机制中,形成肝纤维化的主要细胞是

正确答案: A

解析: 近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究,如果肝的纤维组织形成增多而降解减少,则可导致肝纤维化,肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞,使胶原合成增多,此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能,而上皮细胞和内皮细胞则不会。

9.肛裂最常见于膝胸位

正确答案: A

解析: 肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时,常使肛管皮肤裂伤,反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合,形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定,再加上此处成角的弯度,最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。

10.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是:

正确答案: A

解析: I型呼吸衰竭,为缺氧而无CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭,为缺氧伴CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg。

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