[T09144]临床助理医师重点攻克[含解析] - qianzhiyong生成 - 医学考试题库

1.甲状腺高功能腺瘤2001：

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T3、T4升高

正确答案: E

解析: 甲状腺高功能腺瘤患者的甲状腺内有单发的自主性高功能结节，相应的导致血清T3、T4升高

2.男，3岁。体格瘦小.乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫。胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音。肺动脉羹区二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是

A.营养不良 B.佝偻病 C.法洛四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损

正确答案: D

解析: 房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区2音亢进，伴固定性分裂。X线检查示右心房、右心室扩大。故选D。考点：房间隔缺损的诊断

3.治疗首选药物是

A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

4.主要累及的血管是

A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉

正确答案: D

解析: 该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。

5.在孕妇腹壁上听诊，节律与母体心律相一致的声音是

A.胎心音 B.子宫血流杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠蠕动音

正确答案: B

解析: 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，与孕妇心率一致。

6.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmolL，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液 B.氯化钾溶液 C.等渗盐水 D.葡萄糖盐水 E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

正确答案: E

解析: 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

7.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是2000

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术

正确答案: B

解析: 毕Ⅱ式胃大部切除术是胃大部切除十二指肠近部切除，行胃空肠吻合，术后胃空肠吻合张力低。适合于十二指肠溃疡。

8.男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmolL，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为：(1)典型糖尿病症状：空腹血糖≥7.0mmolL，随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL；(2)无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近2～3个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法，已趋于淘汰。

9.胎儿心音听诊正确的是

A.为单音 B.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听到 C.妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚 D.常伴有脐带杂音 E.胎儿心率与孕妇心率近似

正确答案: B

解析: 胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚，正常情况下无脐带杂音，胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为120～160次。

10.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致。常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显。X线改变大致有四种1.以肺门阴影增浓为突出；2.支气管肺炎改变；3.间质性肺炎改变；4.均一的实变影。根据该患儿的临床表现，考虑可能为肺炎支原体肺炎，