[T08947]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - chenbo0823生成 - 医学考试题库

1.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

A.40%——4926 B.50%——59% C.60%——69% D.70%——79% E.80%——89%

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

2.6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)．蛋白(+)，患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取

A.抗高血压 B.PEEP C.使用呋塞米 D.补充钾 E.血液透析

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3~5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO（抗链球菌溶血素0）不增高，预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢复正常血

3.散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括

A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成障碍 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应低下 E.碘缺乏

正确答案: E

解析: 先天性甲状腺功能减低症，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类：①散发性：系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。

4.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是

A.出生时、1个月、3个月 B.出生时、1个月、6个月 C.出生时、3个月、6个月 D.1个月、2个月、3个月 E.2个月、3个月、4个月

正确答案: B

解析: 小儿计划免疫巧记：乙肝016，脊灰234，百白破345，麻疹8。

5.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用3lI治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是

6.能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。身高体重是

A.50cm，6kg B.52.5cm，6.55kg C.55cm，7kg D.56.5cm，7.55kg E.69cm，8kg

正确答案: E

解析: 3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。能独坐，至少在6~7个月。6～7个月婴儿身高67～69cm，体重按公式计算为8kg。

7.女孩．2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g．面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如患儿清晨突然面色苍白、体温不升，呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是

A.低钙血症 B.低钾血症 C.自发性低血糖 D.急性肾衰竭 E.ARDS

正确答案: C

解析: 体重低于正常体重的25％～40％，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。

8.关于风湿热诊断标准的主要表现，错误的是

A.发热 B.游走性多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑

正确答案: A

解析: 风湿热诊断指标的主要表现包括心脏炎，多发性关节炎，皮下结节，环形红斑和舞蹈症。其他选项都是次要表现。

9.男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81gL，RBC4.0×10L。最有可能的诊断是

A.I度营养不良并发营养性贫血 B.Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血 C.Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血 D.Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血 E.Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81gL，为缺铁性贫血的典型表现。

10.女孩，11个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为

A.正常儿 B.单纯营养性贫血 C.I度营养不良伴营养性贫血 D.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 E.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

正确答案: D

解析: 营养不良分3度：I度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，皮肤十燥，身高不受影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育受影响，肌肉萎缩，肌张力低下，体重<正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发于枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏